重度肺挫伤临床32例分析

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1、重度肺挫伤临床32例分析【摘要】目的采用不同方法治疗重度肺挫伤患者，并跟踪记录临床症状与治疗情况，探究重度肺挫伤患者的临床治疗效果。方法选取本院32例重度肺挫伤患者，诊断明确后均抗休克，根据病症状况釆用不同方法进行治疗，特殊患者加以辅助治疗。结果32例患者中，30例痊愈，2例死亡，一例死于失血性休克，另一例在患病18d后因多脏器功能衰竭而死。结论重度肺挫伤治疗的关键在于及时确诊，对症下药，该病常伴有其他病症，需耍特别注意以保证治疗效果。【关键词】重度肺挫伤随着当今社会严重车祸发生率的上升,肺挫伤的患病率也与日俱增。而且高空坠物、钝器等导致肺挫伤的

2、可能性同样很大［1］。轻度肺挫伤经过简单常规的疗法便可以痊愈，而重度肺挫伤早期症状不明显，而且发生肺挫伤时常伴有其他多种病症，极有可能被忽略，重度肺挫伤的病症也仅仅是胸闷、气短等。最终有可能因治疗不及时导致多种并发症。1资料与方法1.1一般资料随机选取在本院由于各种原因所导致的重度肺挫伤的患者32例，其中男20例，女12例，年龄20-55岁,平均年龄34.7岁。致病原因分别有：钝器挤压受伤8例，高空坠物受伤10例，车祸受伤14例；受伤基本状况有胸部开放性损伤10例，闭合性损伤22例；全组织均有血气胸，双侧肺挫伤18例，单侧肺挫伤14例，8例伴有多

3、根肋骨骨折，9例脊柱四肢有骨折，脑颅损伤患者7例，腹部损伤3例;临床均有血气胸、呼吸困难且肺呼吸音减低甚至消失。X线胸片显示单侧或双侧肺部冇阴影。1.2治疗方法1.2.1临床治疗方法7例脑颅损伤患者进行颅内血肿清除，3例腹部损伤患者进行肝破裂修补，22例患者进行胸腔闭式引流术，其中18例双侧闭式引流术，4例单侧闭式引流术。由于部分患者存在顽固性低氧血症，需要采用容量控制法，选择同步间歇指令通气模式和加呼吸末正压通气模式，共计14例患者需耍釆用以上方法，在治疗过程中，要及时观察血气指标，并针对性的调整治疗模式和参数，每两天检测一次X线胸片。同时要注

4、意防止其他并发症的出现，例如吸入性肺炎，如果患者出现呕吐现象，应将其头偏向一侧，及时将呼吸道清理干净，以防感染，而且注意观察呕吐物颜色，如果呈咖啡色，常提示应激性溃疡，这时需要将血性胃液抽出，并以冰副肾盐水和止血剂注入。还耍注意避免食物反流导致的误吸。治疗过程中可以给患者适量输液，但是一定要注意控制输液量，要根据患者排尿量确定是否需要输液，输液的目的是维持体液平衡，过多或过少都不利于患者的病情，过少会导致患者冇效血容量不足，降低循环血供，使得心血管系统工作能力下降，过多会直接肺水肿，同时加重心脏负荷。1.2.2心理辅助治疗对于重度肺挫伤的患者，首

5、先他们会山于病症突发性而产生恐惧心理，再者由于各种临床表现会使他们呼吸十分困难，从而产生焦虑恐惧的心理，这种心理状态十分不利于治疗以及恢复,所以医护人员应根据患者的实际情况加以心里辅助治疗，一方面要告诉他们这些症状是临床的正常表现，不会产生其他恶劣的效果，另一方面要告诉他们治疗过程屮每一个步骤的用处及效果，让他们看到转好的变化从而增加痊愈的信心，还有告诉他们只要认真配合医生的治疗，就有生存的希望。1.2.3呼吸检测肺部是重要的呼吸器官，所以保持呼吸道的顺畅是治疗成功的根本。这个过程需要引导患者不断完善，例如在治疗过程中平躺在床上，不要枕枕头，头向

6、一侧偏，患者可以尝试腹式呼吸，这时可以感觉患者腹部力度人小，在按压患者剑突以下部位时应控制力度,手掌压力与患者腹部起伏力度相当最住。待病情得以控制并相对好转时，可以指导患者半坐,并尝试咳痰，肺挫伤患者可以采用超声雾化技术，但是绝对不可以扌II背。氧疗同样有助于肺部创伤的恢复，在治疗过程中同样应该注意监测氧饱和度，而且用氧过程屮对于患者的呼吸、血压、精神状况以及皮肤色泽都要密切关注，以防用氧过度而导致不良后果。1.2.4创新性治疗在常规方法治疗重度肺挫伤的同时，作者采用高频喷射通气治疗法來进行治疗,具体实施过程如下:首先在对患者实施止痛、吸氧、胸腔

7、闭式引流法的手术治疗基础上，附加以适量抗生素、肾上腺素等。密切观察患者病情发展状况，一旦发现呼吸道不通畅导致呼吸困难、面部肤色不正常、嘴唇有变紫现象，立即采用高频喷射通气治疗法，5例采用口腔或鼻腔插入导气管，5例釆用气管插管，控制合适的驱动压，频率控制在每分钟90次左右，继续观察患者的状况，包括呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色等，根据这些症状及年龄状况，考虑转为常规频率，并采用高低频转换使用，低频控制在每分钟20次［2］。2结果常规方法创新性方法总计痊愈患者例数分别为21例、9例、30例,死亡患者例数为1例、1例、2例，总计22例、10例、32例。在此

8、次研究中，30例患者痊愈，2例患者死亡一例死于失血性休克，另一例在患病18d后因多脏器功能衰竭而死。3讨论肺挫伤一般由于高速车祸、钝器伤