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1、成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析［摘要］日的：研究成人股骨头缺血性坏死(ANFH)早期应用CT、MR诊断价值。方法：回顾性分析我院2010年至2014年120例经确诊股骨头坏死患者CT和MRI检查资料，比较两种检查方法对于股骨头坏死早期诊断准确性。结果：CT正确判定早期股骨头坏死比例为73.33%,中期和晚期分别为98.48%、100%,总体正确判定率为93.37%；MRI正确判定早期股骨头坏死比例为91.11%,中期和晚期分别为100%、100%,总体正确判定率为97.7
2、6%OMRI早期诊断正确率和整体诊断正确率显著高于CT(P<0.05),差异有统计学意义。CT对早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.733、特晁度为0.974、误诊率0.026、漏诊率0.267；MRI早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.911、特异度为0.987、误诊率0.013、漏诊率0.089。结论：CT和MRT对股骨头坏死早期均具有较高诊断率，但MRI可显示骨髓病变，诊断准确率敏感性高于CT,在费用允许情况下二者辅助可提高诊断准确［关键词］股骨头坏死；CT；核磁共振成像；临床价值中图分类号：R445
3、文献标识码：A文章编号：2095-5200(2015)02-008-03DOI：10.11876/mimt201502004股骨头缺血性坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ANFH)初见于股骨负重区域，因应力作用出现骨小梁结构损伤(微骨折)，股骨组织修复过程受影响，诱发病因未消除时，股骨骨折区域无法完全修复，损伤-修复工作反复进行，最终导致患者股骨内部解剖结构异常，形成股骨头塌陷、变形等症状［1］。ANFH患者临床表现以疼痛、关节受累、行走负重障碍等为主，一旦发病严
4、重影响患者正常生活［2］。其早期诊断十分重要，为探究CT、MRI在ANFI1早期检查中价值，笔者研究如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年至2014年120例经手术和临床确诊股骨头缺血坏死患者。患者主要表现为腹股沟内侧疼痛、伴同侧腰膝豔部疼痛，托马斯症阳性、“4”字征阳性［3-4］,排除影像资料不全、手术未证实患者。本次研究共120例患者，英中男性75例、女性45例，年龄31〜74岁，平均(58.4土10.8)岁,病程(5.9土4.1)个月。单侧坏死44例，双侧坏死76例。木研究在获
5、得木院医学伦理委员会批准。1.2检查方法及分期SIEMENS公司SOMATOM螺旋CT机，患者仰卧，参数设置：电流130Kv,电压50mA,厚层5mm,层间距5mm,三维重建层厚1・5mm。MRI检测选用SIEMENS公司MAGNET0M.35核磁共振扫描机，矢状位自旋回波T1加权成像扫描，再行快速自旋回波加权成像扫描。ANFH分期标准参照1992年国际骨循环学会(ARC0)五分期法中相关标准：0期：活检显示坏死，CT、MRI检测显示正常；I期：CT显示患者骨小梁模糊，伴轻度骨质疏松病变，MRI
6、显示股骨负重区域斑状Tl、T2信号；II期：CT显示患者股骨头伴局部骨质疏松、斑状影像及囊变；MRT检测显示线样特征；III期：CT、MRI显示股骨头伴囊变、新月征、关节面塌陷，IV期：CT、MRI检测显示患者关节面塌陷、关节间隙退行性改变、囊变及关节面硬化症状。1.3影像资料判定影像资料判定山我院两位有10年以上经验医师担任，采用盲法读片,对两者结果进行核对，不同结果最后由两位医生综合考量决定。将最终判定结果与临床及手术结果进行比较。1.4统计方法所有收集数据录入Excel2003,在spss
7、l7.0中进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，计数资料采用卡方检验，检验水准Q二0.05。2结果2.1CT和MRI分期比较CT检查正确判定早期股骨头坏死比例为73.33%,屮期和晚期分别为9&48%、100%,总体正确判定率为93.37%；MRT正确判定早期股骨头坏死比例为91.11%,中期和晚期分别为100%、100%,总体正确判定率为97.76%oMRI早期诊断止确率和整体诊断止确率显著高于CT(P<0.05)o详见表1。1.2CT、MRI正确判定早期股骨头坏死诊断学评价CT正确判定早期
8、股骨头坏死灵敏度为0.733、特异度为0.974、误诊率为0.026、漏诊率为0.267。详见表20MRT正确判定早期早期股骨头坏死灵敏度为0.911、特异度为0.987、误诊率为0.013、漏诊率为0.089。详见表303讨论ANFH发病机制可能与血液系统疾病、酗酒、皮质类固醇药物应用、骨折愈合不良等有关［5］。其中骨折愈合不良诱发ANFH最为常见，该类ANFH患者股骨内部负重骨小梁因应力作用而损伤，逐步发展坏死，故该类患者多见于骨折愈合及负重行走期间［6］。血液系统疾病、酗酒、皮质类固醇药物
