早期股骨头坏死ct与mri诊断价值比较

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1、早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值比较【摘要】目的：探讨早期股骨头坏死行MRI及CT诊断的价值。方法：选择20H年3月-2014年3月笔者所在医院收治的100例股骨头坏死患者为研宄对象，所有患者均同时采取MRI及CT诊断，对比两种检查方式对早期股骨头坏死的诊断价值。结果：MRI的I〜II期检出率为91.67%,总检出率为95.00%；CT检出率为66.67%，总检出率为78.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：MRI对早期股骨头坏死诊断具有重要价值，其检出率显著高于CT检查，MRI主要在骨髓水肿、线

2、样征及骨小梁模糊等征象检出率高，值得临床进一步推广使用。【关键词】CT;MRI；早期股骨头坏死；诊断中图分类号R814.4文献标识码B文章编号1674-6805（2015）12-0060-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.029股骨头坏死（ONFH）为骨科常见疾病，也为难治性疾病，是股骨头血供减少或中断，而引发骨细胞、骨髓成份死亡，出现股骨头塌陷、股骨头结构改变、关节功能障碍等症状。对于股骨头坏死发生机制尚未明确，但是有相关研宄表示，与长期服用激素、外伤及酗酒等因素相关［1

3、］。股骨头坏死早期治疗效果较好，行手术治疗后恢复情况好。也有学者认为，股骨头坏死早期实施手术治疗，是决定患者预后结果的关键［2］。若已经进入晚期，则只能采取股骨头置换术治疗，极易导致患者预后不良。以往股骨头坏死的早期检出率较低，导致大多数患者预后不佳。近年来，影像诊断技术不断发展，而MRI与CT是对股骨头坏死进行诊断的首选检查方案，但是两种检查方式对股骨头坏死检出率差异尚无确切定论［3］。在本组研宄中，对股骨头坏死患者行MRI与CT检查，对检出情况作对比分析，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择201

4、1年3月-2014年3月笔者所在医院收治的100例股骨头坏死患者为研宄对象，所有患者均经手术诊断。男59例，女41例，年龄35〜65岁，平均(52.6±6.9)岁。双侧股骨头坏死者61例，单侧股骨头坏死者39例。患者均有髋部疼痛感、患侧关节活动受限，存在不同程度跛行。纳入标准：确诊为股骨头坏死患者；同意配合本组研宄者；排除标准：严重外伤后患者；先天性股骨头畸形者；与本组研宄不配合者；所有患者均行CT与MRI检查。1.2方法CT检查：使用多层螺旋CT机作双侧关节扫描，扫面从髋臼顶部到股骨小转子水平处，患者保持仰

5、卧位；参数设置：层距3mm，层厚5mm。MRI检查：使用0.2T磁共振检查仪，患者保持仰卧位，使用体部线圈，实施双侧髋关节横断面、冠状面扫描。设置扫描参数为：层距1mm，层厚6mm;实施SE标准序列，T1WI：TE=20ms,TR=500ms；FSE序歹（J，T2WI：TE=100ms,TR=2000mso1.3股骨头坏死分期标准使用ARCO分期系统，0期：缺血坏死与骨活检结果无差异，其他检查结果显示为正常；I期：MRI阳性、骨扫描阳性，两者也可能均表现为阳性；II期:经X线检查显示异常变化，CT检查上未发现

6、股骨头塌陷，而MRI及骨扫描均为阳性；III期：新月征，根据股骨头病变位置能区分外侧、内侧及中央；IV期：经X线显示关节间隙窄，股骨头关节面扁平，边缘骨赘及囊性病变。1.4观察指标对CT、MRI两种检查方式的检查效果进行分析，分别对比两种检查方式对不同时期股骨头坏死中的检出率；判断在股骨头坏死早期的典型征象检出情况。1.5统计学处理使用SPSS19.0软件对研究数据进行处理，计数资料采用字2检验，P0.05),见表2。3讨论股骨头坏死是常见骨科疾病，是影响患者生活质量的主要髋关节疾病，主要因非创伤性、创伤因素

7、而引发的股骨头血供受损、血供中断，出现骨髓细胞死亡、骨细胞死亡，继而形成股骨头塌陷、股骨头结构改变、关节功能障碍，严重影响患者生活质量［4］。患者主要表现为跛行、髋部疼痛，出现明显行走障碍。经早期确诊，及时采取措施治疗，可以有效对股骨头坏死的发展进行预防，有效控制股骨头坏死后期出现股骨头塌陷，有利于患者远期预后。目前，临床上主要对股骨头坏死采取X线片、MRI及CT等检查方式，但是行X线片检查，对股骨头早期病变敏感度低，极易出现漏诊，早期病变未检出，使病情延误［5］。股骨头坏死早期因缺血引发骨髓细胞异常，一般检

8、查方式难以检出，随着病情发展，逐渐出现股骨头局部骨质改变、骨细胞坏死，也可能会出现骨质疏松症状，误诊率高。经MRI扫描时，可显示高度异常信号区域，表现为负重区T1WI低信号影，而上方则显示T2WI高信号影［6］。病情进一步发展，股骨头坏死病灶处会存在明显的水肿、炎性浸润症状，扫描后可显示T2WI、T1WI低信号、高表达。病情再发展后，会出现骨小梁密度及大小存在明显异常，股骨头有明显坏死骨片，经MRI