CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨.doc

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1、CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨作者：周红梅，李苒光，崔冰，唐福明，黄必留【关键词】体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　摘要：目的：探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义。方法：对57例91髋ANFH高危患者行CT、MRI检查。结果：57例71髋中，X线平片正常，全部行CT、MRI检查，有41例阳性，在X线平片诊断为阴性组中，分别行CT及MRI检查，比较CT、MRI的优劣性。CT、MRI在ANFH早期诊断的阳性检出率分别75～80%和80～90%，尤其MRI检查在早期ANFH中，对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生对比度，MRI优于

2、CT，两者阳性符合率约90%，有比较好的一致性。结论：MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH，可作为成人股骨头坏死的首选检查方法。　　关键词：体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　ResearchtheDiagnosingValueofCTandMRIDetectioninAvascularNecrosisoftheFemoralHead　　Abstract:Objective:ToresearchtheCTandMRIdetectioninearlydiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhead(ANFH).Method:57cas

3、eswithANFHweredetecting91hipsbyCTandMRI.Result:In57cases71hipswithnormalX-ray.There're41casespositiveofCTandMRIdetection.InthenegtiveofX-rayresult,whoweredetectedbyCTandMRI,andthencomparedthedisadvantageofCTandMRI.Thepositiverateofdectectionis75%～80%and80%～90%respectivelyinearlydiagnosisofANFHbyCTan

4、dMRI.MRIissuperiortoCT.Conclusion:It'sthebestwaytodetectANFHbyMRI.　　Keywords:CT;X-ray;MRI;ANFH　　股骨头缺血性坏死是由于各种病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床最常见的疾病之一。成人股骨头坏死(ANFH)病因众多，其发病机制尚不十分清楚，但其共同特征都是血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死，以及随之出现的修复反应，进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。缺血、坏死、塌陷是股骨头坏死的不同病理阶段，缺血是可逆的，而后两者均不可逆。ANFH诊断方法很多，CT、MRI因有较好的敏感性和特异性在临床

5、上被广泛应用于早期诊断。本文对41例71髋病理证实患者行CT、MRI检查，取得了良好效果，现报道如下。5　　1材料与方法　　1.1研究对象：本组57例91髋成人股骨头坏死41例71髋均经病理证实为早期ANFH，其中男性23例，女性18例，以成人多见，多见于30～60岁，无明显性别差异。在X线平片全诊断为阴性组中，分别比较CT、MRI的优劣性。　　1.2CT检查方法：41例71髋病理证实ANFH的患者行仰卧位CT扫描，使用GE-ProspeedAI螺旋CT扫描机，扫描参数为120Kv，220~300mAs，层厚及层间距均为10mm。平扫后全部病例经肘静脉团注优维显（2ml/kg）行CT增强检查，

6、扫描条件同平扫。病理采用大体标本观察及切片HE染色镜下观察，鉴别困难者行免疫组化标记。41例71髋病理均诊断为早期股骨头缺血性坏死。　　1.3MRI检查方法：MRI检查采用Toshiba1.5TExcel-Art超导型扫描机，常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像。　　1.4图像判读：两种检查方法间隔时间不超过2d，按CT片分为确诊组、可疑组和阴性组。凡CT发现中央部硬化线或高低密度硬化线和MRI的“线样征”，均认为是阳性病变，高度提示早期的ANFH可能。　　1.5统计学处理：病灶以检出率表示，统计学处理采用SPSSV11.0统计分析软件包进行X2检验。　　2结果　　　C

7、T、MRI在检出早期ANFH病灶中的差异本组57例患者共分析91髋，其中CT发现阳性病髋59髋，确诊26髋，MRI显示检出为69髋，确诊61髋，在检出早期ANFH病灶二者相关具有统计学意义（X2=4.392，P＜0.05）；差异亦有显著意义(X2=21.025，P＜0.005)，两种检查方法检出早期ANFH病灶的结果（见表1）。　　表1X线平片阴性诊断，行CT、MRI检出早期ANFH病灶的比较（略