ct与mri检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨

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1、CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨作者:周红梅,李苒光,崔冰,唐福明,黄必留【关键词】体层摄影术;X线计算机;核磁共振成像;成人股骨头坏死  摘要:目的:探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义。方法:对57例91髋ANFH高危患者行CT、MRI检查。结果:57例71髋中,X线平片正常,全部行CT、MRI检查,有41例阳性,在X线平片诊断为阴性组中,分别行CT及MRI检查,比较CT、MRI的优劣性。CT、MRI在ANFH早期诊断的阳性检出率分别75~80%和80~90

2、%,尤其MRI检查在早期ANFH中,对微小的水分差和脂肪成分差,就能产生对比度,MRI优于CT,两者阳性符合率约90%,有比较好的一致性。结论:MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH,可作为成人股骨头坏死的首选检查方法。  关键词:体层摄影术;X线计算机;核磁共振成像;成人股骨头坏死  ResearchtheDiagnosingValueofCTandMRIDetection10inAvascularNecrosisoftheFemoralHead  Abstract:Objective:Toresear

3、chtheCTandMRIdetectioninearlydiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhead(ANFH).Method:57caseswithANFHweredetecting91hipsbyCTandMRI.Result:In57cases71hipswithnormalX-ray.There're41casespositiveofCTandMRIdetection.InthenegtiveofX-rayresult,whoweredetectedb

4、yCTandMRI,andthencomparedthedisadvantageofCTandMRI.Thepositiverateofdectectionis75%~80%and80%~90%respectivelyinearlydiagnosisofANFHbyCTandMRI.MRIissuperiortoCT.Conclusion:It'sthebestwaytodetectANFHbyMRI.  Keywords:CT;X-ray;MRI;ANFH  股骨头缺血性坏死是由于各种病因破坏了股骨头的

5、血液供应所造成的最终结果,是临床最常见的疾病之一。成人股骨头坏死(ANFH)10病因众多,其发病机制尚不十分清楚,但其共同特征都是血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。缺血、坏死、塌陷是股骨头坏死的不同病理阶段,缺血是可逆的,而后两者均不可逆。ANFH诊断方法很多,CT、MRI因有较好的敏感性和特异性在临床上被广泛应用于早期诊断。本文对41例71髋病理证实患者行CT、MRI检查,取得了良好效果,现报道如下。  1材料与方法  1.1研究对象:本组

6、57例91髋成人股骨头坏死41例71髋均经病理证实为早期ANFH,其中男性23例,女性18例,以成人多见,多见于30~60岁,无明显性别差异。在X线平片全诊断为阴性组中,分别比较CT、MRI的优劣性。  1.2CT检查方法:41例71髋病理证实ANFH的患者行仰卧位CT扫描,使用GE-ProspeedAI螺旋CT扫描机,扫描参数为120Kv,220~300mAs,层厚及层间距均为10mm。平扫后全部病例经肘静脉团注优维显(2ml/kg)行CT增强检查,扫描条件同平扫。病理采用大体标本观察及切片HE染色镜下

7、观察,鉴别困难者行免疫组化标记。41例71髋病理均诊断为早期股骨头缺血性坏死。  1.3MRI检查方法:MRI检查采用Toshiba1.5TExcel-Art超导型扫描机,常规矢状位自旋回波T1加权像,快速自旋回波及T2脂肪抑制成像。10  1.4图像判读:两种检查方法间隔时间不超过2d,按CT片分为确诊组、可疑组和阴性组。凡CT发现中央部硬化线或高低密度硬化线和MRI的“线样征”,均认为是阳性病变,高度提示早期的ANFH可能。  1.5统计学处理:病灶以检出率表示,统计学处理采用SPSSV11.0统计分

8、析软件包进行X2检验。  2结果   CT、MRI在检出早期ANFH病灶中的差异本组57例患者共分析91髋,其中CT发现阳性病髋59髋,确诊26髋,MRI显示检出为69髋,确诊61髋,在检出早期ANFH病灶二者相关具有统计学意义(X2=4.392,P<0.05);差异亦有显著意义(X2=21.025,P<0.005),两种检查方法检出早期ANFH病灶的结果(见表1)。  表1X线平片阴性诊断,行CT、MRI检出早期ANFH病灶

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