ct与mri检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨

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1、CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨作者：周红梅，李苒光，崔冰，唐福明，黄必留【关键词】体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　摘要：目的：探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义。方法：对57例91髋ANFH高危患者行CT、MRI检查。结果：57例71髋中，X线平片正常，全部行CT、MRI检查，有41例阳性，在X线平片诊断为阴性组中，分别行CT及MRI检查，比较CT、MRI的优劣性。CT、MRI在ANFH早期诊断的阳性检出率分别75～80%和80～90

2、%，尤其MRI检查在早期ANFH中，对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生对比度，MRI优于CT，两者阳性符合率约90%，有比较好的一致性。结论：MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH，可作为成人股骨头坏死的首选检查方法。　　关键词：体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　ResearchtheDiagnosingValueofCTandMRIDetection10inAvascularNecrosisoftheFemoralHead　　Abstract:Objective:Toresear

3、chtheCTandMRIdetectioninearlydiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhead(ANFH).Method:57caseswithANFHweredetecting91hipsbyCTandMRI.Result:In57cases71hipswithnormalX-ray.There're41casespositiveofCTandMRIdetection.InthenegtiveofX-rayresult,whoweredetectedb

4、yCTandMRI,andthencomparedthedisadvantageofCTandMRI.Thepositiverateofdectectionis75%～80%and80%～90%respectivelyinearlydiagnosisofANFHbyCTandMRI.MRIissuperiortoCT.Conclusion:It'sthebestwaytodetectANFHbyMRI.　　Keywords:CT;X-ray;MRI;ANFH　　股骨头缺血性坏死是由于各种病因破坏了股骨头的

5、血液供应所造成的最终结果，是临床最常见的疾病之一。成人股骨头坏死(ANFH)10病因众多，其发病机制尚不十分清楚，但其共同特征都是血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死，以及随之出现的修复反应，进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。缺血、坏死、塌陷是股骨头坏死的不同病理阶段，缺血是可逆的，而后两者均不可逆。ANFH诊断方法很多，CT、MRI因有较好的敏感性和特异性在临床上被广泛应用于早期诊断。本文对41例71髋病理证实患者行CT、MRI检查，取得了良好效果，现报道如下。　　1材料与方法　　1.1研究对象：本组

6、57例91髋成人股骨头坏死41例71髋均经病理证实为早期ANFH，其中男性23例，女性18例，以成人多见，多见于30～60岁，无明显性别差异。在X线平片全诊断为阴性组中，分别比较CT、MRI的优劣性。　　1.2CT检查方法：41例71髋病理证实ANFH的患者行仰卧位CT扫描，使用GE-ProspeedAI螺旋CT扫描机，扫描参数为120Kv，220~300mAs，层厚及层间距均为10mm。平扫后全部病例经肘静脉团注优维显（2ml/kg）行CT增强检查，扫描条件同平扫。病理采用大体标本观察及切片HE染色镜下

7、观察，鉴别困难者行免疫组化标记。41例71髋病理均诊断为早期股骨头缺血性坏死。　　1.3MRI检查方法：MRI检查采用Toshiba1.5TExcel-Art超导型扫描机，常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像。10　　1.4图像判读：两种检查方法间隔时间不超过2d，按CT片分为确诊组、可疑组和阴性组。凡CT发现中央部硬化线或高低密度硬化线和MRI的“线样征”，均认为是阳性病变，高度提示早期的ANFH可能。　　1.5统计学处理：病灶以检出率表示，统计学处理采用SPSSV11.0统计分

8、析软件包进行X2检验。　　2结果　　　CT、MRI在检出早期ANFH病灶中的差异本组57例患者共分析91髋，其中CT发现阳性病髋59髋，确诊26髋，MRI显示检出为69髋，确诊61髋，在检出早期ANFH病灶二者相关具有统计学意义（X2=4.392，P＜0.05）；差异亦有显著意义(X2=21.025，P＜0.005)，两种检查方法检出早期ANFH病灶的结果（见表1）。　　表1X线平片阴性诊断，行CT、MRI检出早期ANFH病灶