ct与mri检查在股骨头坏死诊断中的比较

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1、CT与MRI检查在股骨头坏死诊断中的比较张强(河南省濮阳市第五人民医院放射科河南濮阳457000)【摘要】目的：比较分析CT与MRI在诊断股骨头坏死的应用价值。方法：回顾性分析2010年1月一2012年12月三年间74例经临床确诊的股骨头坏死病人,将其随机分为CT组和MRI组，每组37人，比较分析两种方法的差异。结果：CT组检测出27例,阳性率为73.0%;MRI检测出33例，阳性率为89.2%。MRI组略优于CT组，经数据统计对比分析差异有统计学意义(P<0.05)o结论：MRI在检测股骨头坏死的病变，尤其是早期病变具有明显优势。对于股骨头坏死患者

2、，MRI检查较CT检查的效果更好。【关键词】股骨头坏死CTMRI【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0230-02股骨头坏死(ANFH)又被称为无菌性坏死，在临床上是一种较为常见的骨关节病，长期不予治疗会导致患者伤残［1］。股骨头坏死的致病机理尚不明确，多数因邻近关节面组织血液供应出现障碍而致使股骨头缺血、坏死。其主要临床表现为髋关节及其周围组织从间断性疼痛发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛和关节的功能性障碍等，最后造成严重伤残甚至跛行。目前ANFH的诊断主要依据影像学资料提供［2］,影像学检查在对股骨

3、头坏死病例的诊断方面存在着一定的差异性［3］。木文回顾性分析在2010年1月〜2012年12月三年间在我院被确诊的74例股骨头缺坏死患者的临床资料，将其随机分为MRI组和CT组各37例。现将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料:随机收集我院在2010年1月〜2012年12月三年间在我院被确诊的74例股骨头缺坏死患者的临床资料,其中有男性42例，女性32例，患者年龄在21〜86岁之间，患者平均年龄38.9岁。将其随机分为MRI组和CT组，每组37例。1.2方法1.2.1MRI检测：采用德国西门子1.5T超导MRI机，选用体部线厚3-5mm，层距2mm

4、，行冠状位及横断面扫描，采用自旋冋波(SE)序列T1WI，快速自旋冋波(FSE)序列T2WI,T2短吋反转恢复脂肪抑制(STIR)序列。1.2.2CT检查：采用德国西门子16层螺旋多排CT，120kV,350mAs,层厚3mm，层距3mm，自髋臼上缘至股骨颈下缘横断扫描，骨算法重建。1.3统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05差异具冇统计学意义。2结果MRI组：检出33例股骨头坏死患者，检出率为89.2%，平。CT组：检出27例股骨头坏死患者，检出率为73.0%,经数据统计，两组患者阳

5、性检出率差异统计学意义(P<0.05)。MRI组阳性率略高于CT组,MRI检查较CT检查的效果更好。3讨论临床上研究发现，导致股骨头坏死的最主要原因就是缺血。因为髋关节的解剖结构与其他关节比较而言较为特殊，骨折容易伤到股骨头上的一些有营养的血管，使得这些血管出现阻塞其至断裂现象，进而造成股骨头的坏死症状，再加之胆固醇激素的长期甚至大量的应用或酗洒等因素影响，更使得该病的发病几率大大提高，这也就使临床对该病的早期诊断变得尤为重要［4】。股骨头坏死的CT与核磁共振分期方法很多，但我们一般采Ar-let，Ficat和Hageffard的5期分法［5］:I期

6、(前放射线期)此期约奋50%的患者可出现轻微髋痛，负重吋加重查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋吋髋关节疼痛加重。CT与核磁共振显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。II期(坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重CT与核磁共振显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。III期（移行期）临床症状继续加重X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。IV期（塌陷期）临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩X光片显示：股骨头外轮廓和

7、骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，冇死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。V期（骨关节炎期）临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。股骨头坏死CT检查的主要表现是血液供应中断区域呈低密度表现，当坏死面积较大，会出现关节面的塌陷。CT可以清晰地反映骨皮质和松质的层次关系，对关节面断裂、皮质下轻微骨折显示清晰，该优势是MRI所不具备的［6］。CT检查技术已经比较成熟，价格相对较低，而且检出率也较高，尤其是那些不适合MRI检查的患者，如安装奋心脏起搏器或术后金属内固定物置留的患者，还有MRI设备缺乏的地区，CT仍是最主要的检查手段。MRI

8、成像序列多，至少可以选择4个适当的序列对病变部位扫描，同吋该检查能