ct与mri检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨

《ct与mri检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨作者：周红梅，李苒光，崔冰，唐福明，黄必留【关键词】体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　摘要：目的：探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义。方法：对57例91髋ANFH高危患者行CT、MRI检查。结果：57例71髋中，X线平片正常，全部行CT、MRI检查，有41例阳性，在X线平片诊断为阴性组中，分别行CT及MRI检查，比较CT、MRI的优劣性。CT、MRI在ANFH早期诊断的阳性检出率分别75～80%和80～90%，尤其MRI检查在早期ANFH中，对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生对比度，MRI

2、优于CT，两者阳性符合率约90%，有比较好的一致性。结论：MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH，可作为成人股骨头坏死的首选检查方法。　　关键词：体层摄影术；X线计算机；核磁共振成像；成人股骨头坏死　　ResearchtheDiagnosingValueofCTandMRIDetectioninAvascularNecrosisoftheFemoralHead　　Abstract:Objective:ToresearchtheCTandMRIdetectioninearlydiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhead(ANFH).Method:5

3、7casesalX-ray.There're41casespositiveofCTandMRIdetection.InthenegtiveofX-rayresult,As，层厚及层间距均为10mm。平扫后全部病例经肘静脉团注优维显（2ml/kg）行CT增强检查，扫描条件同平扫。病理采用大体标本观察及切片HE染色镜下观察，鉴别困难者行免疫组化标记。41例71髋病理均诊断为早期股骨头缺血性坏死。　　1.3MRI检查方法：MRI检查采用Toshiba1.5TExcel-Art超导型扫描机，常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像。　　1.4图像判读：两种检查方法间隔时间不超过

4、2d，按CT片分为确诊组、可疑组和阴性组。凡CT发现中央部硬化线或高低密度硬化线和MRI的“线样征”，均认为是阳性病变，高度提示早期的ANFH可能。　　1.5统计学处理：病灶以检出率表示，统计学处理采用SPSSV11.0统计分析软件包进行X2检验。　　2结果　　　CT、MRI在检出早期ANFH病灶中的差异本组57例患者共分析91髋，其中CT发现阳性病髋59髋，确诊26髋，MRI显示检出为69髋，确诊61髋，在检出早期ANFH病灶二者相关具有统计学意义（X2=4.392，P＜0.05）；差异亦有显著意义(X2=21.025，P＜0.005)，两种检查方法检出早期ANFH病灶的结果（见表1）。

5、　　表1X线平片阴性诊断，行CT、MRI检出早期ANFH病灶的比较（略）　　两组检出率比较：X2=4.392，P＜0.05　　3讨论　　　　股骨头缺血性坏死的X线分期，自1980年以来国内外学者在　　　　本研究通过对57例91髋股骨头无菌坏死CT和MRI回顾性分析，发现两者阳性病例检出率无统计学意义，但在阳性病灶数的检出率方面MRI优于CT(P＜0.05)，同时两者阳性病灶相符率大于90%，有比较好的一致性。MRI至少有4个成像“组织参数”即T1、T2、N（H）和流速f（V），而CT只有一个成像参数；MRI软组织对比度明显高于CT，选择适当的脉冲序列，可使关节软骨、肌肉、韧带等成像而直接显

6、示，由于MRI对肌肉、骨髓受侵可进行判定，对肌肉的代谢方面可进行测定，对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生高对比度，因此在分析ANFH早期病变优于CT，但MRI对骨皮质无信号；而CT无造影剂不能显示半月板、肌腱等软组织的密度改变。由于T2RI在ANFH早期诊断方面敏感性及特异性明显优于CT。MRI具有多轴位、多层面、多参数扫描的特点，分辨率高，对水肿灵敏，有较好的软组织分辨率，因此对分析ANFH早期病变有利。MRI检查对微小的水分差和脂肪成分差，就能产生高对比度，在所有诊断ANFH的方法中最敏感，最特异，与其它检查比较，可提早1年以上发现ANFH。综合比较诊断效能，MRI最高，其次CT，X

7、线平片最差。所以，当X线平片或CT为病灶难以判定病变与否时，MRI作为首选的检查方法以提高诊断的正确性，提供确切而清晰的影像，对早期ANFH及其预后能够做出准确的判断。但由于MRI不能发现血液灌注损害，对存在高危因素而MRI阴性者，不能排除ANFH的诊断。　　参考