ct与mri在诊断早期股骨头坏死中的应用价值

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1、·70·中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期ChinJModDrugAppl，Jan2014，Vo1．8，No．2CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值谢艳【摘要】目的比较cT与MR／对早期股骨头坏死诊断的准确率，并分析其临床应用价值，期望为股骨头坏死治疗提供依据。方法选取本院2012年8月～2013年10月期间收治的疑似股骨头坏死患者69例(108髋)，分别行cT及NR／检查，根据手术及临床确诊结果比较两种术前诊断方法的准确率。结果69例(108髋)患者中确诊为早期股骨头坏死(I、Ⅱ期)共45例81髋，CT组确诊67髋，确诊率为82．72％(67／81)；MRI组确75髋

2、，确诊率为93．83％(76／81)，两种诊断方法的准确率差别有统计学意义。结论MR／对早期股骨头坏死诊断敏感率优于cT检查，MR／能够显示出更丰富准确的图像定位，是早期股骨头坏死的最佳诊断方法。【关键词】CT；MR／；诊断；早期股骨头坏死股骨头坏死为多发性髋关节疾病，且因其病因复杂、发1．2．3股骨头坏死分期标准采用ARCO法对股骨头坏死病机制不明确、病情发展快、致残率高的特点成为临床上棘进行分期，共0一Ⅳ期。其中0期：X线、CT及MRI检查均无手的骨科疾病⋯。早发现早治疗既能提高股骨头坏死的治可见异常；I期：X线、CT检查无可见异常，MRI可见微小异疗效果，还能延缓病情的进展，有效

3、降低致残率J。临床上常；II期：CT及MR／均可显示显示硬化、骨小梁缺失及局部通常采用x线、核素扫描、CT、MR／等方法对股骨头坏死进囊变等征象，x线检查无明显异常；Ⅲ期：x线有半月征改变行诊断，因CT及bfR／对早期股骨头坏死的诊断价值较高，和(或)股骨头关节面扁平；1V期：出现骨关节炎、关节间隙变因此，本研究主要探讨CT与MRI对早期股骨头坏死诊断的窄，髋臼改变、关节破坏。准确率，并对其应用价值做出分析。现具体报告如下。由于股骨头发生塌陷变形后不可逆转，临床上通常将影1资料与方法像学中是否观察到此变化做为评价是否为早期股骨头坏死1．1一般资料选取2012年8月一2013年l0月期间

4、来本的标准，因此，此判定标准中的I期与Ⅱ期为股骨头坏死院接受治疗的疑似股骨头坏死患者69例(108髋)，年龄31早期。—62岁，男性37例，女性32例，病程3l～162d。其中，单侧1．2．4评价指标回顾性分析术前两种诊断方法的确诊情受累患者3O例，双侧受累患者39例。患者临床表现主要为况，计算两中检查方法对早期股骨头坏死的确诊率。髋部不适或疼痛感、关节活动受限、下肢活动不便、或出现1．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件处理，计数资跛行。料采用检验，P<0．05表示差异有统计学意义。1．2方法根据手术及临床检查结果，69例(108髋)患者2结果中有81髋为早期股骨头坏死，即符合

5、ARCO法对股骨头坏2．1检查结果CT检查有67髋符合早期股骨头坏死诊断死分期标准中的I、Ⅱ期。回顾性分析术前两种诊断方法标准，其图像特征为：股骨头无明显变形、股骨头无塌陷，但的确诊情况，比较两组对早期股骨头坏死的确诊率。可见星芒状结构增粗，发生斑块状骨硬化，或可见质地疏松1．2．1CT检查方法患者取仰卧位，采用GEl6排螺旋Cr扫的局限性囊变。描仪对患者进行检查，参数设置为：120KV，220～300mAs，层厚、MRI检查有76髋符合早期股骨头坏死诊断标准，其图层间距均设为3113111，然后对患者股骨头部位进行横断面扫描。像特征为：未观察到明显变形，股骨头上缘表现为T1w1呈1．

6、2．2Mill检查方法患者保持仰卧位，采用XGY0．4T磁局限性或不均匀特征的低信号，'r2Wl呈现略高或高信号，即共振扫描仪对患者进行检查，参数设置：层厚5mm、层距5典型的双线征。mm。常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波及2．2早期股骨头坏死确诊率比较统计两种检查方法的诊断脂肪抑制成像。结果，对早期股骨头坏死的确诊率进行对比分析，结果见表1。表1早期股骨头坏死确诊率比较由上述数据可知，NR／检查组对早期股骨头坏死的的确及组织细胞充血水肿，在NRI图像中表现为T1W1呈低信诊率明显高于CT检查组，差异有统计学意义(P<0．05)。号，T2W1呈高信号，这种两条高、低信号并行存

7、在的现象就3讨论是典型的“双线征”_4J。早期股骨头坏死进一步发展会使得股骨头坏死病因复杂，外部创伤、代谢性疾病、贫血、骨髓坏死细胞及组织周围出现新生毛细血管，并反过来刺激周围炎等均可能导致股骨头坏死，复杂的病因使患者股骨头出现骨组织活动增强，此时CT结果显示斑块状的骨质疏松或者局部缺血，进一步发展导致股骨头骨质及骨髓组织坏死j。有星芒状结构的变形，或显示骨质硬化J。在早期股骨头坏死局部会引发炎症反应，出现炎性细胞浸润本研究中76髋出现典型的I