肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)

《肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、结直肠癌中医临床路径（试行）路径说明：木路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌，不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者。一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（―）适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）o（二）诊断依据1•疾病诊断参照2011年NCCN结肠癌、肓肠癌TNM分期。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行）九结育肠癌临床常见证候：脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿内停证瘀毒内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组

2、制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行）九1•诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或宜肠癌，结肠恶性肿瘤疾病或育肠恶性肿瘤疾病的患者。2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗,适合并接受中医治疗者。3•患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项冃1•必需的检查项

3、口（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）肿瘤标志物；（5）胸、腹、盆部影像学检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）脾肾阳虚证温阳健脾。（2）肝肾阴虚证（3）气血两亏证（4）痰湿内停证滋补肝肾。益气养血。化痰利湿。（5）瘀毒内阻证活血化瘀。2.选择中药注射液静脉滴注。3.外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。5.

4、其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、咅疗、热疗等。6.内科基础治疗。7.护理：辨证施护。（九）随诊计划住院建议：每隔1〜3个月返院，一年4〜6次住院治疗；门诊建议：每2〜4周返院；外地患者每3月电话随访一次。（十）出院标准1.腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。2.病情稳定。3.制定出个体化治疗方案，有远期目标和近期目标。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院吋间延长，住院费用增加。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、结直肠癌中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为结肠癌或直肠癌（TCD编码:BNAO

5、OO内科癌病.ICD-10编码:C18.902或C20xx01）患者姓名：性别：—年龄：—岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院吋间：年月日标准住院日W21天实际住院日：天时问年月日（第1天）年月日（第2天）年月曰（第3〜14天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□疾病相关主症及分级（10级）主症1.分级主症2.分级□KPS评分□体重□书写并完成首诊病历□开具常规检查、化验单□开具中医综合治疗初步方案□住院医师完成住院病历书写□上级医师查房补充、修改并完善中医药综合治疗方案□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□与患者或

6、家属沟通，交代病情及注意事项□完成病程和查房记录□科主任查房修订治疗目标和中医综合治疗方案□每4〜7天一次中医四诊信息采集□进行中医证候判断□每周一次近期疗效评价□调整中药处方1〜2次□观察疾病相关主症及分级并及时采収相应治疗措施1.,2.,□完成病程和查房记录□向患者、家属沟通科查房制定的方案并签署知情同意重点医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食类型□中医综合治疗（辨证汤药、静点和口服抗肿瘤制剂、屮医非药物治疗方法）临时医嘱入院检查：□血常规、尿常规+镜检、便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂□肿瘤标志物□B超：双锁骨上淋巴结、腹腔脏器及

7、腹膜后淋巴结、盆腔脏器和淋巴结□心电图、超声心动□胸腹盆部影像学检查（近一月没有做者）□肠镜及病理学检查（既往没有做者）□免疫功能：TB淋淋巴细胞亚群□其他检查长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食类型中医综合治疗（多选）□辨证论治汤药□辨证中成药口服□中药注射剂□中药外敷□针灸□中药灌肠□中药泡洗□中医食疗□中医音疗□其他长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食类型中医综合治疗（多选）□辨证论治汤药□辨证中成药口服□中药注射剂□中药外敷□针灸□中药灌肠□中药泡洗□中医食疗□屮医音疗□其他临时医嘱□血常规□肝肾功能□对症处理主要护理工作□入院介绍□指导患者

8、进行相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理