肿瘤科 胰腺癌中医临床路径(试行版)

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1、胰腺癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为胰腺癌的住院患者。一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胰腺癌（ICD-10编码：C25.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断参照NCCN胰腺癌诊断标准。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。胰腺癌临床常见证候：湿热蕴结证热毒壅盛证湿阻中焦证阴虚内热证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断符合胰腺癌。2.患者适合并接受中医治疗

2、。（四）标准住院日≤21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者；2.不适合手术，放化疗失败或拒绝放化疗的患者；3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物：CA199，CA242，CEA，CA724等

3、；（5）胸、腹部影像学检查；（6）胰腺原发病灶或转移灶细胞学及病理学检查。2.可选择的项目：根据病情需要而定，如PET-CT、脑部影像学检查、骨扫描等。（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂治疗（1）湿热蕴结证：清热化湿。（2）热毒壅盛证：清热解毒。（3）湿阻中焦证：燥湿健脾。（4）阴虚内热证：养阴保津。（5）气血亏虚证：益气补血。（6）对症用药加减。（7）辨病用药。2.辨证选择口服中成药。3.辨证选择静脉中药注射液。4.外治法。5.针灸治疗。6.热疗。7.中药介入/灌注。8.其他疗法。9.内科基础治疗。10.护理：基础护理结合辨证

4、施护。（九）出院标准1.腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解；2.病情稳定；3.初步形成个体化的治疗方案，定期门诊。（十一）有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2.因患者及家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、胰腺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胰腺癌（TCD编码：BNA000内科癌病、ICD-10编码：C25.901）患者姓名：性别：年龄：岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日：天年月日年月日年月日时间（第1天）（第

5、2天）（第3～14天，第1周期）□询问病史及体格检查□上级医师查房确定中□中医四诊信息采集□中医四诊信息采集医综合治疗方案（参□进行中医证候判断主□进行中医证候判断照胰腺癌中医诊疗方□调整中药处方1-2次要□书写病历案）□注意观察不良反应并及诊□开具常规检查、化验单□完成病历和查房记录时采取相应的治疗措施疗□与患者或家属沟通，交代病□根据辅助检查结果，□上级医生查房，根据病工情及注意事项确定治疗方案及日期情调整治疗方案作□向患者及家属交代治□完成病程和查房记录疗期间注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□肿瘤科常规护理□肿

6、瘤科常规护理□分级护理□分级护理□分级护理□普食□普食□普食□中药治疗□辨证选择口服中药汤□辨证选择口服中药汤剂临时医嘱剂□辨证选择中药注射剂□入院检查临时医嘱□外治法重□血常规、尿常规、便常规□对症处理□针灸疗法点□肝功能、肾功能、电解质□热疗医□血、尿淀粉酶□中药介入/灌注嘱□空腹血糖、餐后2小时血糖□其他疗法□心电图临时医嘱□肿瘤标志物□血常规□胸、腹部影像学检查□心电图□胰腺原发灶或转移灶细胞学□对症处理及病理学检查□其他检查主要□入院介绍□观察患者病情变化□观察患者病情变化护理□指导患者进行相关辅助检查□指导陪护工作□指导

7、陪护工作工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□定时巡视病房□定时巡视病房病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名年月日年月日时间（第15～20天，第2周期）（第21天，出院日）□中医四诊信息采集□住院医师完成出院记录、病案首页等主□进行中医证候判断□向患者交代出院后的注意事项，如复查时要□调整中药处方1-2次间、门诊随诊、下一周其治疗时间诊□疗效、预后与出院评估疗□上级医师查房，根据复查工（血常规、肝肾功能、心电作图等）结果，确定患者是否可以出院长期医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护

8、理□停用长期医嘱□分级护理临时医嘱□普食□出院带药□中药内服□门诊随访□中药注射剂重□中药穴位贴敷治疗点□中药泡洗医□针灸嘱临时医嘱□血常规□肝功能、肾功能□肿瘤标志物□心电图□其他检查主要□观察患者病情变化□协助患者办理出院手续护理