胰腺癌中医临床路径

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1、胰腺癌中医临床路径（试行）路径说明：木路径适用于西医诊断为胰腺癌的住院患者。一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程（-）适用対象第一诊断为胰腺癌（ICDJO编码：C25.901）o（二）诊断依据1.疾病诊断参照NCCN胰腺癌诊断标准2.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组织制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。胰腺癌临床常见症候：湿热蕴结证热毒壅盛证湿阻中焦证阴虚内热证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组织制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断符合胰腺癌。2.患

2、者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者；2.患者不适合手术，放化疗失败或拒绝放化疗的患者；3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意症候的动态变化。（七）入院检查项目1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物

3、：CA199,CA242,CEA,CA724等;（5）胸、腹部影像学检查；（6）胰腺原发病灶或者转移灶细胞学及病理学检查。2可选择的项目；根据病情需要而定，如PET-CT、脑部影像学检查、骨扫描等。（八）治疗方案1.变证选择口服中药汤剂治疗（1）湿热蕴结证：清热化毒。（2）热毒壅盛证：清热解毒。（3）湿阻中焦证：燥湿健脾。（4）阴虚内热证：养阴保津。（5）气血亏煨证：益气补血。（6）对症用药加减。（7）辨病用药。2辩证选择口服中成药。1.辩证选择静脉中药注射液。2.外治法。3.针灸治疗。4.热疗。5.中药介入、灌

4、注。&其他治疗。9.内科基础治疗。10.护理：基础护理结合辩证施护。（九）出院标准1•腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解；1.病情稳定；2.初步形成个体化的治疗方案，定期门诊。（十一）有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2.因患者及家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、胰腺癌中医临床路径住院表单适用对彖：第一诊断为胰腺癌（TCD编码:BNA000内科癌病、ICD-10编码:C25.901）患者姓名:性别:年龄：—岁职业:—门诊号:住院号:住院FI期：—

5、年—月_日出院时间：—年—月_日标准住院日31天实际住院日：__天时间年力日（第1天）年月曰（第2天）年月曰（第3〜14天，第1周期）年月日（第15~20天，第1周期）年月曰（第21天，出院H）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□川医四诊信息釆集□进行中医症候判断□书写病历□开具常规检查、化验单□向患者及家属交代病情和注意事项□上级医师查房确定中医综合治疗方案（参照胰腺癌屮医诊疗方案）□完成病历和查房记录□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息釆集□进行中医症候判断□调

6、整屮药处方1・2次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成病历和查房记录□中医四诊信息采集□进行中医症候判断□调整中药处方1-2次□疗效、预后与出院评估□上级医师查房，根据复查（血常规、肝肾功能、心电图等）结果，确定患者是否可以出院□住院医师完成出院记录、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□中药治疗临时医嘱：□入院检査□血常规、尿常规、便常规；□肝功能、肾功能、电解质□血、尿淀

7、粉酶□空腹血糖、餐后2小时血糖口心电图□肿瘤标志物□胸、腹部影像学检査□胰腺原发病灶或者转移灶细胞学及病理学检查□其他检查长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□变证选择口服中药汤剂临时医嘱：□对症处理长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□变证选择口服中药汤剂J□辩证选择中药注射剂□外治法□针灸疗法□热疗□中药介入、灌注□其他疗法临时医嘱：□血常规□心电图□对症处理长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□中药内服□中药注射剂□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸临时医嘱：□血常规□肝功能、肾功能□肿瘤标

8、志物□心电图□其他检查长期医嘱：□停用长期医嘱临时医嘱：□出院带药□门诊随访主要护理工作□入院介绍□指导患者惊醒相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□协助患者办理出院手续□出院指导，知道出院带药的煎法服法病情变异记录□无□有，原因：1