肿瘤科中医临床路径

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1、肿瘤科中医临床路径肿瘤科中医临床路径目录肺癌中医临床路径………………………………………………289——肿瘤科中医临床路径肺癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIA期和IIIB期的患者。一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10编码：C34.901）。（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专

2、科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIA期和IIIB期。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病（ICD-10编码：C34.901）的患者。2．临床分期为IIIA期和IIIB期。3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一

3、诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。—289—肿瘤科中医临床路径（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳（3）心电图（4）肿瘤标志物（5）胸、腹部影像学检查（6）支气管镜及病理学检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺脾气虚证：

4、健脾补肺，益气化痰。（2）肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰。（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒。（4）痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结。（5）气阴两虚证：益气养阴。2．辨证选择中药注射液静脉滴注。3．外治法：根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。5．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、耳针等。6．内科基础治疗7．护理：辨证施护。（九）出院标准1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2．病情稳定。3．初步形成个体化的治疗方案。（十）有

5、无变异及原因分析1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2．合并有脏器转移者，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。—290—肿瘤科中医临床路径二、肺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌（TCD编码：BNA000内科癌病，ICD-10编码：C34.901）患者姓名：性别：年龄：岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日≤28天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2天）年月日第3～14天（第1周期）主要

6、诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□书写病历□开具常规检查、化验单□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照肺癌中医诊疗方案）□完成病程和查房记录□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方1～2次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□上级医生查房，根据病情调整治疗方案□完成病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□中药治疗临

7、时医嘱□入院检查□血常规、尿常规、便常规。□肝功能、肾功能、电解质□血糖、血脂、蛋白电泳。□心电图□肿瘤标志物□胸、腹部影像学检查□支气管镜及病理学检查□其他检查长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□辨证选择口服中药汤剂临时医嘱□对症处理长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□辨证选择口服中药汤剂□辨证选择中药注射剂□外治法□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□血常规□心电图□对症处理主要护理工作□入院介绍□指导患者进行相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视

8、病房□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名—291—肿瘤科中医临床路径时间年月日第15-27天（第2周期）年月日（第28天，出院日）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方1～2次□疗效、预后与出院评估□上级医师查房，根据复查（血常规、肝肾功能、心电图等）结果，确定患者是否可以出院□住院医师完成出院记录、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项，如复查