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时间:2020-03-31
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1、肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)结直肠癌中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌,不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者。一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤(ICD20编码为:C18.902)或直肠恶性肿瘤(ICD10编码为:C20xx01)o(-)诊断依据1•疾病诊断参照20口年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案(试行)》。结直肠癌临床常见证候:脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿
2、内停证瘀毒内阻证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案(试行)》。1•诊断明确,第一诊断为结肠癌或直肠癌。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院口为W21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌,结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患者。2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故,不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗,适合并接受中医治疗者。3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参
3、,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项冃(1)血常规、尿常规、便常规;(2)肝功能、肾功能、电解质;(3)心电图;(4)肿瘤标志物;(5)胸、腹、盆部影像学检查。1.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。(八)治疗方案2.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)脾肾阳虚证:温阳健脾。(2)肝肾阴虚证:滋补肝肾。(3)气血两亏证:益气养血。(4)痰湿内停证:化痰利湿。(5)瘀毒内阻证:活血化瘀。2.选
4、择中药注射液静脉滴注。3.外治法:根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。4.针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法。5.其他疗法:根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。6.内科基础治疗。7.护理:辨证施护。(九)随诊计划住院建议:每隔1~3个月返院,一年4〜6次住院治疗;门诊建议:每2〜4周返院;外地患者每3月电话随访一次。(十)出院标准腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。2.病情稳定。1.制定出个体化治疗方案,冇远期目标和近期目标。(十)有无变异及原因分析1•治疗期间出现严重的并发症或
5、合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。2•因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。二、结直肠癌中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为结肠癌或直肠癌(TCD编码:BNAOOO内科癌病、ICD・10编码:C18.902或C20XX01)患者姓名:性别:年龄:岁职业:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院时间:年月日
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