眼科弱视中医临床路径(试行版)

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1、弱视中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为弱视的门诊患者。一、弱视中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为弱视。西医诊断:第一诊断为弱视（ICD-10编码:H20.004）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医眼科学》第9版（彭清华主编，中国中医药出版社,2012年）。（2）Uli医诊断标准：参照《眼科学》第2版（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。弱视临床常见证候：禀赋不足证脾胃虚弱

2、证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为弱视。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W6个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合弱视的患者。2.由于屈光参差或高度屈光不正引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，或两眼最佳矫正视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变，视力W0.8的3〜12岁儿童可进入本路径。3.斜视性弱视、形觉剥夺性弱视、或患有其他眼部器质性病变的患者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不

3、需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）远近视力检查；（2）散瞳验光、矫正视力；（3）裂隙灯检查;（4）眼底镜检查；（5）眼位及眼球运动检查；（6）视功能检查（双眼单视、调节和聚散功能、立体视觉）。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择视功能检查、视觉诱发电位（VEP）等。（A）治疗方法1•针刺治疗2.推拿疗法3.梅花针叩刺4.耳穴5.辨证选

4、择口服中药汤剂、中成药（1）禀赋不足证：补益肝肾。（2）脾胃虚弱证：健脾益气。（3）气血亏虚证：补益气血。6.屈光矫正7.遮盖疗法8.其他疗法9.健康指导（九）完成路径标准矫正视力（远、近）提高2行或2行以上。（十）变异及原因分析1•病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2•合并其他疾病，治疗过程中病情加重，需要特殊处理，退出木路径。1.治疗过程中发生了病情变化，出现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行时，退出木路径。二、弱视中医临床路径门诊表单适用对象：

5、第一诊断为弱视（ICD-10编码：H20.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号发病时间：—年_月_日进入路径时间：—年_月_日结束路径时间：—年_月_日标准治疗吋间W6月实际治疗时间：天吋间年月日（第1天）年月日（第40天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集屮医四诊信息□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□视功能检查□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□进行屮医证候判断□禀赋不足证□脾胃虚弱证□气血亏虚证□初步确定诊疗方案□针刺疗法□推拿疗法□梅花针扣

6、刺□耳穴□口服屮药汤剂或屮成药□屈光矫正□遮盖疗法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通交代病情及注意事项□密切观察病情，防止并发症发生□采集中医四诊信息□注意屮医证候变化□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□视功能检查□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第90天）年月日（第180天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□注意中医证候变

7、化□完善必要的检查项目□远近视力检查□屈光检查、矫正视力□裂隙灯检查□眼底镜检查□立体视觉□眼位及眼球运动检查□进行必要的辅助检查□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名