眼科火疳(浅层巩膜炎)中医临床路径(试行版)

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1、火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为浅层巩膜炎的门诊患者。一、火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断:第一诊断为火疳（TCD编码:BYM050）o西医诊断：第一诊断为浅层巩膜炎（ICD-10编码：H15.003）o（-）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2010年）。2.病类诊断（1）单纯性表层巩膜炎（2）结节性表层巩膜炎3.证候诊断参照国

2、家中医重点专科火疳（浅层巩膜炎）协作组制定的“火疳（浅层巩膜炎）中医诊疗方案”。火疳（浅层巩膜炎）临床常见证候：肺热壅盛证火邪蕴积证风湿热邪证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科火疳（浅层巩膜炎）协作组制定的“火疳（浅层巩膜炎）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为火疳（浅层巩膜炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合火疳（浅层巩膜炎）的患者。2.适合眼科保守治疗。1.继发青光眼、葡萄膜炎等疾病，不进入本路径。2.患者同吋具有其他疾病，但在治疗期间既

3、不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入木路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目L必需的检查项目(1)视力、矫正视力、眼压；(2)裂隙灯检查、眼前节照相；(3)眼底检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择眼部B超、角膜厚度、超声牛物显微镜(UBM)、视野等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肺热壅盛证：清泻肺热，活血散结。(2)火邪蕴积证：泻火解毒,凉血散结。(3)风湿热邪证：祛风清热，化湿散结。(4)

4、气阴两虚证：益气养阴，化瘀散结。2.特色疗法(1)针灸疗法(2)中药熏蒸(3)离子导入(4)外用眼药3.健康指导(九)完成路径标准L眼部疼痛消失或减轻。2.眼红、白睛结节、局部压痛消失或减轻。(十)变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中发牛了病情变化，出现眼部严重并发症或风湿免疫等其他系统疾病,需要特殊处理，退出木路径。1.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行时，退出木路径。二、火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为火疳（浅层巩膜炎）（TCD编码：BYM050、IC

5、D-10编码：H15.003）患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：病历号：发病时间：年—月—日—时—分标准治疗时间W14天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）<1•-丿JII（第2〜7天）年月日（第8〜14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集屮医四诊信息□完成眼科检查□进行眼红、眼痛、白睛结节、局部压痛程度评估□可选择检查眼前节照相□眼底检查□其他□进行屮医证候判断□初步确定诊疗方案□辨证口服屮药汤剂或屮成药□屮医特色治疗□其他治疗□完成首次门诊病历□与患者或家属沟通病情□注意证候变化□采集屮医四诊信息□完成眼科检查□眼

6、前节检查可选择检查□眼前节照相□眼底检查□其他□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□注意证候变化□采集屮医卩q诊信息□完成眼科检查□眼前节检查可选择检查□眼前节照相□眼底检查□其他□病情评估。□判断治疗效果□制定随访计划□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名