《尿的生成与排放》PPT课件

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1、第八章尿的生成与排放概述1.机体的排泄途径:(1)皮肤：汗液(2)呼吸道:co2,水分(3)肠道：胆色素(4)肾脏：尿液肾脏是最重要的排泄器官，其排泄量大种类多，有选择性2.尿生成与排放的意义(1)排出机体的大部分代谢终产物和异物。(2)调节细胞外液量与渗透压。(3)维持电解质与酸碱平衡。3.尿生成的基本过程：(1)肾小球的滤过(2)肾小管和集合管的重吸收(3)肾小管与集合管的分泌肾小球毛细血管（血浆）肾小囊肾盂肾小球滤过肾小管、集合管重吸收与分泌（原尿）（终尿）第一节肾脏的功能解剖一、肾单位与集合管肾单位：肾小体：肾小管：肾小球肾小

2、囊近端小管髓袢细段远端小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管二.皮质肾单位与近髓肾单位分布数量体积髓袢肾素功能中外层皮质85%--90%小短多生成尿液内层皮质10%--15%大长几乎无尿的浓缩与稀释皮质肾单位　近髓肾单位三、球旁器1.球旁细胞:分泌肾素2.球外系膜细胞：吞噬功能3.致密斑:Na+感受器四、肾脏的血液供应(一).肾血液循环的特点血流量大:1200ml/min20-25%心输出量。分布不均:大部分分布于皮质(94%)两次毛血管网:肾小球毛细血管网压力低----利于滤过肾小管周毛细血管网压高---

3、-利重吸收(二)肾血流的自身调节1.概念:当动脉血压变化于80-180mmHg时，肾血流量不变。2.机制：（1）肌源学说：BP↑→肾血管壁平滑肌收缩→血流阻力↑→血流量相对恒定（2）管－球反馈概念：小管液流量变化影响肾血流量与肾小球滤过率的现象。机制：肾血流量和肾小球滤过率↑到达远曲小管致密斑的小管液↑肾血流量和肾小球滤过率恢复正常反馈抑制→意义：维持肾小球滤过率的相对恒定。(三)肾血流的神经体液调节正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定，以维持泌尿功能；应急：在神经体液调节下，肾血流量减少，以维持重要器官的血液供应。肾血管收缩↓肾血流

4、量↓肾交感神经E和NE血管紧张素II肾小球的滤过功能第二节图8-7有效滤过示意图肾小球滤液：小囊液（原尿）。肾小球滤过率（GFR）:每分钟两肾生成的超滤液总量。125ml/min滤过分数:肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比.(125/660=19%)（一）滤过膜的组成：三层结构1.毛细血管内皮细胞：窗孔2.基膜：微纤维网3.肾小囊上皮细胞：裂隙膜一.滤过膜及其通透性（二）滤过膜的通透性1.窗孔：50－100nm2.网孔4~8nm滤过能力决定于:滤过物的分子量与所携带的电荷。3.滤过裂隙膜：二.有效滤过压(EFP)：滤过的动力。EFP=肾小

5、球Cap压-（血浆胶渗压+囊内压）入球端：10mmHg=45-(25+10)出球端:0mmHg=45-(35+10)滤过平衡：入球出球三.影响肾小球滤过的因素（1）滤过膜的通透性：肾病—（2）滤过膜的面积:肾小球肾炎—少尿（100－500ml/d）无尿(<100ml/d)（3）肾小球毛细血管压：BP80_180mmHg不变。（4）囊内压：结石—（5）血浆胶体渗透压：肾病—（6）肾血浆流量：交感神经兴奋—第三节肾小管和集合管的转运功能(分泌与重吸收)滤液量：180L/day尿量:1.5L/day重吸收率:99%一.近端小管的物质

6、转运1.NaCl和水的重吸收：量为67％.(定比)（1）前半段：跨上皮细胞途径.1)继发式主动转运：(Na+和葡萄糖)2）Na+-H+交换：（2）后半段1）细胞旁路：2）跨上皮细胞途径：2.HCO3的重吸收和H+的分泌2.HCO-3的重吸收和H+的分泌（1）.HCO3-重吸收：机制：被动吸收（2）.H+分泌：Na+—H+交换形式：CO23.K+的重吸收：部位:近端小管量:67%机理:主动转运（机制不清）终尿中的K+主要为远曲小管.集合管分泌的。4.葡萄糖的重吸收部位:近曲小管量:100%机理:继发式主动转运肾糖阈概念：尿中刚出现糖时的血

7、糖浓度。(180mg%）原因:葡萄糖载体的数量是有限的。葡萄糖吸收极限男：375mg/min;女：300mg/min二.髓袢中的物质转运意义：尿的浓缩与稀释部位：髓袢升支粗段吸收量：20%Na+，K+，Cl-重吸收机制：Na+:K+:2Cl-同向转运（升支粗段对水无通透性）三.远端小管和集合管的物质转运重吸收为选择性的重吸收:12％Na+Cl-和水（ADH)分泌：选择性转运（醛固酮）K+,H+andNH3Na+K+Na+K+1.K+的分泌：主细胞重吸收Na+和水.分泌K+分泌量视机体的需要Na+H+H+HCO3-H2OCO2+H2CO3

8、CAHCO3-NH3NH+4NH3氨基酸+Cl-NH4ClH+的分泌闰细胞(闰细胞，H+泵)3.氨的分泌(NH3)1)氨的来源:氨基酸的脱氨基和转氨基.2)分泌机制:单纯扩散3)意义:铵盐的形成，促进排氢、