《尿的生成与排除》PPT课件

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1、第七章尿的生成和排出排泄:机体代谢的终产物和进入体内的异物等，通过血液循环经排泄器官排出体外的过程。排泄途径:肾脏尿肺脏CO2、H2O皮肤汗、H2O、部分无机盐大肠胆色素肾脏的主要功能：①排出机体代谢产物和异物；②调节水和电解质平衡；④调节体液渗透压、体液量和电解质浓度；⑤调节酸碱平衡；⑥内分泌功能：A.肾素：参与动脉血压调节B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动调节肾小球的滤过尿生成基本过程肾小管和集合管

2、选择性重吸收肾小管和集合管的分泌第一节肾的功能解剖一、肾的功能解剖(一)肾单位和集合管肾小球肾小体肾小囊肾单位近端小管:近曲、近端小管肾小管髓袢细段:降、升支细段远端小管:升支粗段、远曲集合管(二)球旁器斑第二节肾小球的滤过机能1.实验根据：滤过液成分分析2.衡量肾滤过功能的指标：①肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR)：单位时间(每min)两肾生成的超滤液量。正常值：125ml/min②滤过分数(filtrationfraction)肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。正常值：125/660×100%≈19

3、%有效滤过压(effectivefiltrationpressure)有效滤过压=肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)入球端有效滤过压=10mmHg出球端有效滤过压=０mmHg第三节肾小管和集合管物质的转运功能重吸收(reabsorption)：物质从肾小管液(原尿)中转运至血液中的过程。重吸收的质和量上,近端小管居首位。分泌(secretion)：上皮细胞将本身产生的或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。一、肾小管和集合管的重吸收机能(一)重吸收方式1.被动重吸收(渗透、扩散)2.主动重吸收(离子泵、吞饮)(二)Na+、C

4、l-和水的重吸收(三)HCO3-重吸收与H-的分泌近端小管重吸收HCO3-细胞机制(四)K+重吸收:65~70%在近端小管，25~30%在髓袢重吸收，且比例固定。(五)葡萄糖重吸收：100%在近端小管(六)氨基酸重吸收：机制同glucose。(七)其他物质：HPO42–、SO42–与Na+同向转运；少量蛋白质——吞饮。二、肾小管和集合管的分泌功能分泌(secretion)：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运到肾小管腔内的过程。(一)H+的分泌和H+-Na+交换(二)NH3的分泌部位：近端小管、髓袢升支粗段、远曲小管和集合管(三)K

5、+的分泌部位：远曲小管、集合管的主细胞。摄多排多，摄少排少，不摄也排。第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节包括：1.对肾小球滤过的调节(前面已讨论)2.肾小管重吸收和分泌的调节一、肾内自身调节球－管平衡glomerulotubularbalance1.近端小管对Na+定比重吸收:constantfractionreabsorption近端小管对溶质(特别是Na+)和水的重吸收随肾小球滤过率变化而改变，当肾小球滤过率↑，近端小管对Na+和水的重吸收↑；反之，亦然。始终保持占肾小球滤过率的65%~70%。2.机制:肾小球滤过率↑→管旁毛细

6、血管Bp↓，胶渗压↑→组织间液→毛细血管→间隙静水压↓→肾小管重吸收↑二、神经和体液调节(一)肾交感神经的作用①滤过率↓②促进NaCl和水重吸收↑③直接刺激近端小管和髓袢增加Na+、Cl-和水重吸收。(二)抗利尿激素antidiuretichormone，ADH来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体贮存、释放作用：①提高远曲小管和集合管对水的通透性；②增加髓质组织间液的溶质浓度ADH分泌的调节：1.血浆晶体渗透压①血浆晶体渗透压↑→兴奋下丘脑渗透压感受器→ADH分泌↑②大量饮清水→ADH↓→水利尿(waterdiuresis)一次

7、饮一升清水(实心)和饮一升等渗盐水(空心)后的排尿率(箭头示饮水时间)2.循环血量的改变①血量过多→心肺感受器(+)→迷走神经(+)→下丘脑(-)→ADH↓→尿多②Bp<正常→压力感受器(+)→ADH→尿多3.其他因素①恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血管紧张素II→ADH↑→尿少②尼古丁、吗啡→ADH↑③下丘脑病变→垂体→ADH↓(尿崩症)↓(三)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone)angiotensinII对尿生成的调节:①刺激近端小管对NaCl的重吸收；②改变肾小球滤过率；③刺激肾

8、上腺皮质球状带分泌醛固酮；④刺激神经垂体释放ADH；醛固酮(aldosterone)⑴来源：肾上腺皮质球状带⑵作用：促进远曲小管，集合管主细胞排K+、保Na+、保水(四)心房钠尿肽(atria