《尿的生成与排出》PPT课件

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1、尿的生成与排出本章主要包括尿生成、尿生成的调节及尿的浓缩与稀释三部分。以尿生成为核心，包括肾小球滤过作用、肾小管与集合管的重吸收和分泌。生物体通过泌尿过程完成排除废物，调节水盐平衡和酸碱平衡，对维持内环境稳定中起重要作用。第十章尿的生成和排出肾脏的功能概述1、代谢尾产物的排泄2、调节水、电解质和酸碱平衡3、产生多种生物活性物质Therenalfunction：泌尿功能和非泌尿功能泌尿功能—尿生成过程1.肾小球的滤过(glomeruluarfiltration)2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorptioninrenaltubuleandco

2、llecttubule)3.肾小管与集合管的排泄(excretionoftubuleandcollecttubule)非泌尿功能——分泌生物活性物质肾分泌的活性物质：A.促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）—促RBC生成B.肾素(renin)——①调节醛固酮(aldosterone)分泌②调节血量③调节电解质浓度C.羟化VitD3——钙磷代谢D.PGA——舒血管尿液：正常尿液为淡黄色；比重在1.015-1.025之间；渗透压一般高于血浆；呈酸性，pH值在5.0-7.0之间；正常人的尿量24H为1000-2000ml，一般为150

3、0ml。多尿:24H的尿量超过2500ml.少尿:24H尿量在100-500ml之间。无尿:24H尿量少于100ml。第一节肾的功能解剖和肾血流量肾小球glomerulus（毛细血管球）肾小体renalcorpuscle肾小囊renalcapsule（内层、囊腔、外层）肾单位(Nephron)近球小管proximaltubule200万个肾小管髓袢medullarylooprenaltubule远球小管distaltubule集合管(Collectingtubule)：不包括在肾单位内，在尿液浓缩功能中起作用。（二）皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单

4、位：占85～90%，肾小球小，肾单位corticalnephron入小球小A口径>出球小A类型近髓肾单位juxtamedullarynephron：占10～15%，肾小球大，入球小A口径≈出球小A，位于皮质深部1/3处，出球小A网状小血管直小血管U形（三）球旁器近球小体(juxtaglomerularapparatus)主要分布在皮质肾单位1颗粒细胞(近球细胞juxtaglomerularcells）:入球小A（afferentarteriole）,分泌肾素(renin)2系膜细胞(间质细胞laciscells):传递信息3致密斑(macular

5、densa):感受小管内Na+含量的变化—近球细胞—调节肾素分泌（四）肾的神经支配(交感神经支配）T12-L3肾A肾小管颗粒细胞肾血流量肾小球滤过率肾小管重吸收肾素释放（五）肾脏血液循环的特点1肾脏的血液供应(renalbloodsupply)：血供丰富成人安静时1200ml/min皮质(cortex)94%外髓(outerzone)5～6%内髓(innerzone)1%2两套毛细血管网腹主A肾A叶间A弓形A肾小球Cap入球小A小叶间A出球小A肾小管周围Cap肾V叶间V弓形V小叶间V-肾小球Cap：压力高，利于肾小球滤过肾小管周围Cap：压力低，

6、利于肾小管重吸收肾两套Cap网:3.肾内血流量分布不均匀(maldistributionofbloodflowinkidney)皮质血流量>髓质(bloodflowinthevasarectaoftherenalmedullaisverylowcomparedwithflowintherenalcortex)皮质肾单位入球小A口径>出球小A(阻力小)（阻力大）肾小球内压高——利于滤过髓质血流量少直小血管阻力大原因髓质部高阻力管内血粘滞也较高二、肾血流量及其调节（一）肾血流量的自身调节(regulationofbloodflowinkidney)一

7、般情况-完成泌尿功能。10.7-24kPa(80-180mmHg)肾血流量稳定肌原学说：入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。1.肾血流的自身调节Autoregulation灌注压(perfusionpressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随肾A压升高而升高灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量稳定在一个水平不变灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛(ChloralHydrate)—抑制血管平滑肌后自身调节(auto

8、regulation)现象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动有关。机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌原反应学说、反馈调节学说肌原学说(