尿的生成与排出课件教学文案.ppt

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1、尿的生成与排出课件29八月2021生理教研室王艳辉（一）滤过膜及其通透性Ⅰ结构：三成1.内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径约70～90nm窗孔，能阻止血细胞通过。29八月2021生理教研室王艳辉2.基膜层由基质和一些带负电荷的蛋白质构成,基膜上有直径为4～8nm的多角形网孔。网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过。3.外层是肾小囊上皮细胞，上皮细胞长突起之间形成滤过裂隙，膜上有直径4～11nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障。4.特点：具有选择通透性，即电荷选择和颗粒大小选择。29八月

2、2021生理教研室王艳辉Ⅱ滤过膜的通透性有效半径小于2.0nm的中性物质可以被自由滤过；有效半径大于4.2nm的物质则不能滤过；有效半径在2.0～4.2nm之间的各种物质，随有效半径增加其滤过量逐渐降低。29八月2021生理教研室王艳辉(二)有效滤过压是滤过的动力有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。当有效滤过压为正值时，超滤的动力大于抗超滤的阻力，产生滤过；当有效滤过压为零时，抗超滤的阻力等于超滤的动力，无滤过液的生成。肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压（effectivef

3、iltrationpressure，EFP）。29八月2021生理教研室王艳辉肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）入球端=45-（25+10）=10mmHg出球端=45-(35+10)=0mmHg29八月2021生理教研室王艳辉肾小球毛细血管自入球端向出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，可出现滤过平衡现象。当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降低到零，称为滤过平，滤过就停止。29八月2021生理教研室王艳辉(三）肾小球滤过率肾小球滤过的前提条件：肾血浆流量（RFP)衡量

4、肾功能的指标：肾小球滤过率（GFR）：指每分钟两肾生成的超滤液量。正常值125ml/min，24h原尿约180L。滤过分数（FF）：指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。FF=125/660×10%≈19%29八月2021生理教研室王艳辉（四）影响肾小球滤过的因素Ⅰ滤过膜的改变1.有效滤过面积：总面积1.5m2，如急性肾小球肾炎→滤过面积↓→肾小球滤过率↓→少尿甚至无尿2.滤过膜通透性：机械屏障或电学屏障被破坏→血浆蛋白、血细胞被滤出→蛋白尿或血尿29八月2021生理教研室王艳辉Ⅱ有效滤过压的改变1

5、.肾小球毛细血管血压升高和下降可分别增加和减少肾小球滤过率2.血浆胶体渗透压升高和下降可分别减少和增加肾小球滤过率3.肾小囊内压升高可减少肾小球滤过率29八月2021生理教研室王艳辉Ⅲ肾血浆流量改变可影响肾小球滤过率肾血浆流量的改变通过改变滤过平衡点影响GFR，而不是改变有效滤过压。肾血浆流量增加，滤过平衡点向出球小动脉端移动，GFR增加；反之，滤过平衡点移向入球小动脉端，GFR减少。29八月2021生理教研室王艳辉二、肾小管和集合管中的物质转运对原尿和终尿成份进行对比发现有很大的不同原尿进入肾

6、小管更名为小管液。1.重吸收—小管液在流经肾小管和集合管时，其中的水和绝大部分溶质被肾小管和集合管上皮细胞重新转运回血液的过程～2.分泌—小管上皮细胞将自身代谢产物或血浆中的某些物质转运到小管液的过程～29八月2021生理教研室王艳辉（一）重吸收的部位、方式、途径和特点1.重吸收的部位近端小管，尤其近曲小管是重吸收的主要部位。29八月2021生理教研室王艳辉2.重吸收的方式分主动重吸收和被动重吸收⑴主动重吸收：包括原发性主动转运和继发性主动转运※原发性主动转运：如质子泵、Na+-K+泵等。※继发

7、性主动转运：如Na+-葡萄糖、Na+-氨基酸同向转运；还有Na+-H+和Na+-K+等逆向转运。※入胞：重吸收少量小管液中的小分子蛋白质。⑵被动重吸收：不消耗能量，取决于浓度差、电位差、渗透压差及肾小管上皮细胞对重吸收物质的通透性，如Cl-、尿素、HCO3-及水的重吸收29八月2021生理教研室王艳辉3.重吸收途径※跨细胞转运途径重吸收：包括小管液中的溶质进入小管上皮细胞内，物质通过一定的方式跨过基底侧膜进入组织间隙液。※细胞旁转运途径重吸收：小管液中的物质可直接通过上皮细胞间的紧密连接进入细胞

8、间隙而被重吸收。29八月2021生理教研室王艳辉4.重吸收的特点⑴选择性重吸收：如对葡萄糖、氨基酸的完全重吸收；对Na+、K+、HCO3-大部分重吸收，而肌酐则不被重吸收。⑵有限性重吸收：肾小管各段和集合管对物质的重吸收具有最大限度，若血浆中某物质浓度过高，超过肾小管的重吸收能力，则尿中就会出现该物质。如葡萄糖的重吸收（肾糖阈）。29八月2021生理教研室王艳辉（二）几种主要物质的重吸收29八月2021生理教研室王艳辉1.NaCl和水的重吸收小管液中的NaCl和水约99%被重吸收，尿中排出的不到