《尿的生成》PPT课件

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1、第二节尿的生成一、尿量、尿的理化特性及成分尿量的多少与机体摄入的水呈正变，与通过其它途径排出的水呈反变，故尿量在一定时间内可有较大变化。多尿、少尿和无尿均属于不正常现象。（一）尿量【正常值】正常人每昼夜排出的尿液约为1~2L，平均为1.5L【多尿】如果每昼夜尿量长期在2.5L以上，称为多尿如果每昼夜尿量持续在0.1~0.5L之间，称为少尿【少尿】如果每昼夜尿量持续少于0.1L，称为无尿【无尿】（二）尿的理化性质【颜色】新鲜尿液是透明、淡黄色的液体。【气味】有尿素的味道，尿素被细菌分解后可产生氨臭味。【密度】在1.015~1.025之间，与所含的溶质呈正变，与尿量呈反变。【渗透压】渗透

2、压一般高于血浆，尿的渗透压可随尿量变化而有较大变动。【酸碱度】正常尿液一般为酸性的，pH值在5~7之间。尿的密度和渗透压可以反映肾的浓缩和稀释尿的功能，如果尿量增加而尿的密度和渗透压不降低，或尿量减少而尿的密度和渗透压不升高，说明肾浓缩和稀释尿的功能障碍。尿的酸碱度主要受食物成分的影响。荤素杂食者，食物中蛋白质分解后产生硫酸盐、磷酸盐等酸性物质经肾排出，尿液呈酸性；长期素食者，由于水果、蔬菜中所含的有机酸（酒石酸、苹果酸等）在体内氧化后产生的酸性物质较少，而排出的碱基较多，尿液呈碱性。尿中水占95%~97%，其余的为溶质物质。主要以蛋白质代谢产生的含氮化合物和电解质为主。尿液成分24

3、小时的排出量尿液成分24小时的排出量Cl-5~9H2PO-40.7~1.5Na+3~5尿素15~30K+2~4肌酐1.0~2.0Ca2+0.1~0.2尿酸0.1~1.0Mg2+0.1~0.2马尿酸0.1~1.0SO42-0.6~1.0氨0.3~1.0（三）尿的成分正常尿液中主要成分及24小时的排出量(g/d)二、尿生成过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌【基本环节】【生成部位】尿是在泌尿小管（肾小管和集合管）内生成的除蛋白质外，原尿中其他成分及含量与血浆基本一致。由于血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊腔，故原尿是血浆的超滤液。（一）肾小球的滤过【肾小球的滤过】

4、【肾小球滤液】血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊腔的过程。经肾小球的滤过进入肾小囊腔的液体，称为肾小球滤液，它是终尿的前身，故也称原尿。【滤液的成分】【衡量肾小球滤过功能的指标】肾小球滤过率概　念正常值每分钟由两侧肾生成的原尿总量中等身材的正常成人肾小球滤过率为125ml/min左右。折合为24小时可达180L。滤过分数概　念肾小球滤过率与肾血浆流量的比值正常值每分钟肾血浆流量约为660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%⒈滤过的结构基础——滤过膜毛细血管内皮细胞+基膜+裂孔膜【滤过膜的组成】【滤过膜的通透性】机械屏障（主要）电学屏障通

5、透性滤过膜的通透性可用其允许通过的物质的分子量的大小来衡量。一般情况下，小分子物质易于通过滤过膜，分子量超过69000的物质则很难通过滤过膜；分子量相近者，带正电荷者比带负电荷者易于通过。（二）滤过的动力——有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小球毛细血管压血浆胶渗压肾小囊内压毛细血管压血浆胶体渗透压肾小囊内压有效滤过压入球端45201015出球端4535100松鼠猴有效滤过压的有关数值（mmHg）150小管液中的水和各种溶质全部或部分透过小管上皮细胞，重新进入管周毛细血管血液的过程，称为肾小管和集合管的重吸收。（二）肾小管和集合管的重吸收肾小球滤

6、液在流经肾小管和集合管时，称为小管液。各段肾小管和集合管重吸收的能力差异很大。在所有的肾小管中，近端小管的重吸收能力最强，是重吸收的主要部位。⒈重吸收的部位几乎全部：各种营养物质大部分：水和电解质一部分：尿素、尿酸近曲小管微绒毛近端小管重吸收主动重吸收是指小管上皮细胞逆电-化学梯度的转运过程，是需要消耗能量的。如Na+、K+、Ca2+、葡萄糖和氨基酸的重吸收。⒉重吸收的方式主动重吸收+被动重吸收被动重吸收是指小管上皮细胞顺电-化学梯度的转运过程，是不需要消耗能量的。如HCO-3、水和尿素以及大部分Cl-等的重吸收。⒊重吸收的特点⑴选择性重吸收⑵有限性重吸收对机体有用的物质对机体无用的

7、物质全部被重吸收：葡萄糖、氨基酸大部分重吸收：水、Na+、Cl-、HCO-3部分被重吸收：尿素完全不被重吸收：如代谢终产物肌酐肾小管的重吸收能力是有一定限度的。【肾糖阈】尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度【正常值】8.88～9.99mmol/L(160～180mg/dL)【临床意义】反映肾重吸收葡萄糖的能力若肾重吸收葡萄糖的能力下降，则肾糖阈降低。此时，虽然血糖浓度可能在正常范围内，但仍会出现糠尿，称为肾性糖尿病。⒋几种主要物质的重吸收⑴Na+、Cl-、K+的