《尿的生成过程》PPT课件

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1、第二节尿的生成过程尿的成分和性质尿量：正常成人1～2L/day，变化大；成分：来源于血浆，水：95～97％，固体物质：3～5％主要阳离子：Na,K；主要阴离子：Cl尿素、肌酐、尿酸、马尿酸、NH3等理化性质：浅黄色，渗透压一般比血浆高，360～1450毫渗pH5.0～6.0，受食物影响大。二肾小球的滤过作用1922，显微穿刺吸取两栖类动物肾单位不同部位液体，进行超微量化学分析，第一次得到直接数据，证实肾单位不同部位在尿生成过程中的作用：1肾小球的滤过作用2肾小管集合管的重吸收作用3肾小管集合管的分泌作用1肾小球的滤过作用原尿——血浆流经肾小球时可

2、滤出部分至肾囊腔。成分：其本上不含蛋白质的血浆滤过液。滤过——通过速度一致，不受分子大小影响。原尿的滤出受两个因素决定：（1）组织基础滤过膜（2）动力------肾小球有效滤过压（3）滤过率（GFR）与滤过分数（1）组织基础滤过膜滤过膜——肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间的隔膜。三层结构：肾小球毛细血管内皮细胞层50～100nm基底膜（胶原纤维和蛋白多糖纤维4～8nm由足细胞突起组成的外层上皮细胞层20～40nm三层组织构成了滤过的机械屏障足细胞三层组织构成了滤过的机械屏障。各层组织表面有唾液蛋白（即酸性糖蛋白带负电）分布，所以同样大小

3、的分子，带正电荷者易过，中性者次之，而带负电荷难于通过，血浆蛋白质在体液环境下常带负电，所以难于被滤过，此称为电学屏障。以上两个屏障作用一般以机械屏障为主。滤过膜厚度不足1μm，又有孔隙，通透性很大，血浆中除蛋白质大分子外，均可通过。（2）动力------肾小球有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血压－（血浆胶渗+肾囊腔内压）将在慕尼黑大鼠实测数字代入为：入球A端有效滤过压=45-（20+10）=15mmHg出球A端有效滤过压=45-（35+10）=0mmHg滤过血液变稠滤过膜和有效滤过压的情况只提供了原尿生成的可能性，要变为现实，还需满足时间（或血

4、流速度）的条件。（3）滤过率（GFR）与滤过分数通常流经两侧肾小球的血浆量（人650ml），只有约1/5（人125ml/分钟）滤过到肾囊成为原尿。一昼夜原尿生成量，人约180L，牛1400L，狗约50L，绵羊140L。滤过率（GFR）——单位时间内原尿生成量，滤过分数——原尿与同一时间流经两侧肾小球的血浆量之比。可反应血液和肾脏机能状况。肾炎肾小球滤过率↓三肾小管和集合管的重吸收作用原尿在流经肾小管和集合管时，又发出了重吸收和分泌排泄作用，通常排出体外的尿量仅为原尿量的1%左右。原尿尿（日）水180L1.5L(1ml/min)葡萄糖140g0g氨

5、基酸Na+540g3.3gNH30.2g0.5g肌酐0.002g2g出球小动脉分支形成次级毛细血管位于肾小管周围，由于：1）滤过作用发生后的血液渗透压大大升增高2）肾小管内原尿（称为小管液）为低渗，有着很大的吸引力;3）肾小管、集合管上皮的微绒毛结构，多种类型的“泵”及载体。以上条件为肾小管、集合管的重吸收作用提供了有利条件。重吸收机理极似小肠的吸收。可概括为：①主动重吸收：葡萄糖、氨基酸、Vit、Na+Ca2+K+PO43+尿酸根离子等②被动重吸收：水、某些溶质，符合下列公式③吞饮作用：极微量的蛋白质在近曲小管扩散率∝浓度差×扩散面积×温度分子

6、半径×扩散距离肾脏不同部位的重吸收（1）近球小管大部分物质的主要重吸收部位：滤过液中约67%Na+、Cl-、K+和水在这里被重吸收，85%的HCO3-、全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。①Na+和Cl-原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。其中近球小管约重吸收65-70%，常以泵漏模式（pump-leakmodel）。在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的主动重吸收而被动重吸收。回漏Na+水②水67%左右的水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收——等渗重吸收，近球小管处对水的重吸收与机体水是否缺乏无关。③HCO3-HCO

7、3-是以CO2形式重吸收，要有H+分泌（肾小管各段均可分泌H+，Na+-H+交换）。④K+绝大部分的K+在近球小管被重吸收。近球小管K+的重吸收是逆浓度差和电位差而进行的主动重吸收，具体机制不清。⑤葡萄糖葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。葡萄糖的重吸收是借助于Na+的主动重吸收而被继发性主动转运。肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度——肾糖阈（renalglucosethreshold）肾糖阈是不出现糖尿的最高血糖浓度值，正常成年人为160-180mg%。肾糖阈可以反映吸收能力低的那部分肾小管对葡萄糖的最大吸收能力。此外，在近球小管，氨基酸、SO42

8、-、HPO32-也是与Na+相伴经载体同向转运吸收。正常时滤过的少量小分子蛋白通过小管上皮细胞的吞饮作用而重吸收。（2）髓袢①Na+和C