尿的生成和排放课件.ppt

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1、排泄保持机体内环境稳态内分泌功能第八章尿的生成和排放肾的功能学习目标说出肾小球滤过作用的动力，分析影响肾小球滤过的因素。叙述肾小管和集合管对NaCl、H2O、HCO3－、葡萄糖等几种物质的重吸收。说明肾小管和集合管对H＋、K＋和NH3的分泌作用。简述尿的浓缩和稀释机制。第一节尿的生成过程尿生成的三个基本过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌肾单位肾小体肾小管肾的结构特点1、肾单位和集合管2、球旁器1、血流量大，血流分布不均匀2、两套毛细血管网，压力差异大肾小球毛细血管网、肾小管周围毛细血管网肾血液循环的特点一、肾小球

2、的滤过作用肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。正常成人安静时约为125ml/min。滤过分数：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值。通过肾小球的滤过作用进入肾小囊腔的液体称为肾小球滤液或原尿。（一）滤过膜及其通透性机械屏障毛细血管内皮细胞（内层）、基膜（中间层）、肾小囊脏层上皮细胞（外层）电学屏障（二）有效滤过压有效滤过压是肾小球滤过作用的动力。有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）（三）影响肾小球滤过的因素1．滤过膜的面积和通透性滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓滤过膜通透性↑→少尿、蛋白尿、血尿2

3、．有效滤过压（1）肾小球毛细血管血压↓（＜80mmHg）→肾小球滤过率↓（2）血浆胶体渗透压↓→肾小球滤过率↑（3）肾小囊内压↑→肾小球滤过率↓3．肾血浆流量肾血浆流量↑→肾小球滤过率↑二、肾小管和集合管的重吸收作用肾小管和集合管重吸收的方式1、被动转动2、主动转运肾小管和集合管内的物质穿过管壁上皮细胞重新进入血液的过程称为肾小管和集合管的重吸收。（一）重吸收的部位和途径近球小管是各类物质重吸收的主要部位。（二）几种物质的重吸收1．Nacl的重吸收（1）量：99%以上。（2）部位：除髓袢降支细段外，肾小管各段和集合管，主要部位在近球小管

4、（吸收67%）。（3）形式Na＋—Na＋泵主动重吸收CI－—被动重吸收NaCl在近球小管的重吸收：NaCl在髓袢升支粗段的重吸收：Na+：2Cl－：K+同向转运2、水的重吸收（1）量：99%。（2）部位：除髓袢升支外，肾小管各段和集合管，主要部位在近球小管（吸收65%～70%）。（3）形式：被动转运远曲小管和集合管——调节性重吸收其它肾小管各段——必然性重吸收3．K+的重吸收（1）量：94%。（2）主要部位：近球小管。（3）形式：主动转运。4．HCO3-的重吸收（1）量：99%以上。（2）主要部位：近球小管。（3）形式：CO2形式。5．

5、葡萄糖的重吸收（1）量：全部。（2）主要部位：近球小管。（3）形式：继发性主动同向转运。肾糖阈：终尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度（160～180mg/100ml）。6．其它物质的重吸收氨基酸、HPO42-、SO42-等的重吸收与葡萄糖的重吸收机制相同三、肾小管和集合管的分泌、排泄作用肾小管和集合管的分泌作用—肾小管、集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质分泌入小管液。肾小管和集合管的排泄作用—肾小管、集合管上皮细胞将血液中的某些物质排入小管液。（一）H+的分泌1、分泌部位近球小管、远曲小管、集合管2、分泌形式Na+-H+交换3、作用排酸保碱

6、，调节体内酸碱平衡（二）NH3的分泌1、分泌部位远曲小管、集合管2、分泌形式单纯扩散3、作用协助排酸保碱（三）K+的分泌1、分泌部位远曲小管、集合管2、分泌形式Na+-K+交换3、分泌特点多进多排、少进少排、不进也排四、尿的浓缩和稀释高渗尿（浓缩尿）—体内缺水时，机体排出渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的尿。低渗尿（稀释尿）—体内水过剩时，机体排出渗透浓度明显低于血浆渗透浓度的尿。（一）尿浓缩和稀释的机制1、肾髓质高渗梯度2、血管升压素尿液浓缩的基本条件：决定尿液浓缩程度的关键因素：血管升压素(二)肾髓质高渗梯度的形成与保持外髓部—升支粗段

7、NaCI的重吸收内髓部—尿素再循环、NaCl重吸收1．肾髓质渗透压梯度的形成2．肾髓质高渗梯度的保持肾髓质主要依靠直小血管的逆流交换作用保持高渗透压梯度。第二节尿生成的调节简述肾小球功能的调节。解释渗透性利尿。分析体液因素对肾小管和集合管功能的调节机制。学习目标一、肾小球功能的调节（一）肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节——是指肾血流量可以不依赖神经和体液因素的作用，在动脉血压变动于一定范围（10.7～24.0kPa）内保持相对恒定。肾动脉灌流压↓→入球小动脉舒张→肾血流量不至于减少。肾动脉灌流压↑→入球小动脉收缩→肾血流量不至于增多

8、。意义：对安静状态下肾排泄功能的正常进行具有重要意义。（二）肾血流量的神经体液调节1、神经调节肾交感神经兴奋↓末梢释放去甲肾上腺素↓肾血管收缩↓肾血流量减少↓肾小球毛细血管血压下降↓肾小球滤过率降低2、体液