【医学ppt课件】尿的生成和排出.ppt

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1、第八章尿的生成和排出FormationandExcretionofurine排泄的途径1.肾脏:2.呼吸器官:CO2和水；挥发性药物3.皮肤:水、盐、少量尿素等；4.大肠:胆色素、钙、镁、磷、及毒物等；5.唾液腺:碘、铅等。排泄excretion物质经过血液循环由某些排泄器官向体外排出的过程。尿生成和排出的意义:1.carryouttheexcretionofmetabolicwastes,particularlynitrogenouswastes.2.maintainthenormalwater-sa

2、ltbalanceofthebloodand,asaconsequence,thenormalbloodvolumeandbloodpressure.3.maintaintheacid-basebalanceofblood.第一节肾功能解剖和肾血流量一、肾功能解剖anatomyofthekidney（一）肾单位和集合管肾单位nephron是肾基本功能单位。两肾约170-240万个，与集合管共同完成泌尿功能。Renalcortexmedullapelvis髓袢降支粗段髓袢降支细段Proximalconvo

3、lutedtubule近曲小管肾小囊远曲小管thedistalconvolutedtubular髓袢升支粗段肾小球glomerulus集合管cortexmedullaTheloopofHenle肾小体肾小球肾单位肾小囊近曲小管肾小管近端小管髓袢降支粗段髓袢细段髓袢降支细段髓袢升支细段远端小管髓袢升支粗段远曲小管集合管collectingduct不属于肾单位。（二）两类肾单位corticalnephronsjuxtamedullarynephrons皮质肾单位近髓肾单位——————————————————

4、————数目占90%10%部位外皮质层内皮质层肾小球体积小，体积大，入∶出=2∶1入∶出=1∶1出球小动全部形成肾小管部分形成脉去向周围毛细血管网直小血管髓袢短，不到内髓层长，到内髓层（三）球旁器Juxtaglomerularapparatus，JGA1.球旁细胞juxtaglomerularcells内含肾素，受交感神经支配，通过兴奋β2受体引起肾素分泌；接受致密斑传来信号的刺激。2.致密斑maculadensa位于远曲小管起始部，高柱状，斑状隆起。功能：感受小管液NaCl含量的变化，是Na+感受器，

5、将信息传给予近球细胞，调节肾素释放。3.球外系膜细胞laciscells位于入球小A和出球小A间，具有吞噬功能。JuxtaglomerularapparatusDistalconvolutedtubuteAfferentarteriole（四）肾神经支配肾受交感神经支配，未发现副交感神经支配。起源：T12-L2分布：肾血管、颗粒细胞递质：去肾上腺素作用：调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾素释放。一、肾血液循环特征（一）血流量大占心输出量1/5-1/4，94%供应皮质。（二）有两套毛细血管网肾小

6、球毛细血管网：血压高，有利滤过肾小管周围毛细血管网：血压低，有利于重吸收ArteryVeinPeritubularcapillarynetworkGlomerularcapillaries腹主动脉汇集为静脉肾动脉叶间动脉再次分支形成周围毛细血管网（供血）弓形动脉出球动脉小叶间动脉入球动脉肾小球毛细血管网（实现滤过）（三）肾血流量的调节1、自身调节现象：肾动脉灌注压在80-180mmHg范围，肾血流量稳定。（图）机制：肌源学说意义：有利于肾小球滤过。管-球反馈tubulogomerularfeedback

7、2、神经和体液调节平时主要靠自身调节，特殊情况下（大失血、休克、缺O2）交感神经兴奋，肾上腺素和去肾上腺素分泌增加，肾血流量减少，肾素分泌增多。Nerveimpulses剧烈活动环境温度升高大出血、休克、缺氧肾交感神经兴奋肾血流量减少，肌肉血流量增加、皮肤血流量增加、保证心脑的血供。与泌尿机能相适应自身调节与全身血液循环的调节相配合神经-体液调节GlomerularfiltrationTubularreabsorptionTubularsecretion第二节肾小球滤过功能滤过的概念血液流经肾小球毛细血

8、管时，血浆中一部分水，电解质，和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊的过程称滤过。原尿：即从肾小球滤入肾小囊的液体，又称超滤液。肾小球滤过率和滤过分数（一）肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）单位时间内两肾生成的超滤液量，125ml/分（二）滤过分数（filtrationfraction，FF）肾小球滤过率占肾血浆流量百分比。正常值19%一、滤过的结构基础——滤过膜及其通透性（一）滤过膜结构（三层）毛细血管内