尿的生成和排出.ppt

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1、第八章尿的生成和排出（Formation&ExcretionofUrine）第五节排尿第一节概述第二节尿的生成第三节尿的稀释与浓缩第四节尿生成的调节排泄机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。排泄途径1，呼吸器官（肺）：气体—CO2、H2O。2，消化道：粪便—胆色素、无机盐。3，皮肤：汗—H2O、NaCl、尿素。4，肾脏：尿—H2O、无机盐、有机物。肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成与排出，完成以下生理功能：①排出废物（代谢产物或异物）②　

2、调节身体水分③　调节电解质浓度④　调节酸碱平衡⑤　调节动脉血压⑥　激素的分泌、代谢和清除尿的理化性质和组成（一）色泽和透明度：马：浑浊不透明其它动物：无色、淡黄色或黄色透明状（二）酸碱度：草食动物：碱性肉食动物：酸性杂食动物：酸性或碱性水（95-97%）钾、钠、钙、铵、氯、硫酸盐、磷酸盐、碳酸盐等溶质有机物无机物尿素、尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、草酸、尿胆素、低级脂肪酸、色素、某些激素、维生素和酶等尿尿的组成泌尿生理（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和髓旁肾单位（三）肾小球旁器一、肾脏的功能解剖:肾单位数目：人170

3、-240万个，牛800万个，猪220万个，狗80万个，猫40万个，鸡80万个（一）肾单位和集合管泌尿生理肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。集合管（collectingduct)：与肾单位一起共同完成泌尿功能。泌尿生理肾小体肾小管肾小球肾球囊近球小管髓袢细段远球小管入球小动脉毛细血管袢出球小动脉内层（紧贴血管）囊腔（通肾小管腔）外层（连肾小管壁）近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管肾单位（二）皮质肾单位和近髓肾单位（二）皮质肾单位和近髓肾单位泌尿生理浓缩、稀释尿液生成尿液；分泌肾素

4、功能肾小球体积大入球小A与出球小A口径无明显差异出球小A分支成U形直小血管髓袢长肾小球体积小，髓袢短入球小动脉口径大于出球小动脉出球小动脉分支包绕在肾小管周围10%-15%85%-90%比例内皮质层外、中皮质层分布近髓肾单位皮质肾单位特征（三）肾小球旁器（近球小体）泌尿生理主要分布在皮质肾单位，由以下三部分组成：（3）间质（系膜）细胞：具有吞噬功能（2）致密斑：对肾小管液内钠离子敏感（1）肾小球旁细胞（近球细胞）：分泌肾素二、肾脏血液循环的特点:泌尿生理1、血流量大：约占心输出量25%（肾重占体重0.3-0.7%），

5、94%供应皮质层，5%供应外髓，1%供应内髓。二、肾脏血液循环的特点:泌尿生理2、肾动脉-两套毛细血管网-肾静脉：第一套是入球、出球小动脉之间的肾小球毛细血管网，此处血压较高，有利于血浆滤过生成原尿。第二套是出球小动脉再次分支缠绕在肾小管和集合管周围形成的毛细血管网，此处血压较低，有利于小管液内物质的重吸收。两套毛细血管网泌尿生理3、近髓肾单位出球小动脉进入髓质后分支:形成细长U形直小血管，与髓袢和集合管伴行深入到髓质。直小血管的升、降支在髓质不同水平均有吻合支，这有利于髓质渗透压梯度的维持。两套毛细血管网和直小血管

6、泌尿生理b.神经体液调节a.自身调节保证有足够的血流量以完成泌尿功能；还要和全身血液循环相协调。三、肾脏血液循环的调节肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。泌尿生理肌源学说管-球反馈平滑肌舒张和收缩均有一定的极限。泌尿生理动脉血压平滑肌紧张性平滑肌紧张性管腔变小管腔变大血流阻力血流阻力血流量受限血流量恢复血流量稳定10.7kPa（80mmHg）为血管舒张极限24.1kPa（180mmHg）为血管收缩极限肌源学说不论肾小球滤过率或增或减，近球小管是定比重吸收（constantfractionre

7、absorption）的，即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%-70%左右（即重吸收百分率为65%-70%）。球-管平衡（glomerulotubularbalance）生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大幅度的变动。小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象管-球反馈（tubuloglomerularfeedback）泌尿生理（1）肾主要受交感神经支配：交感神经肾上腺髓质去甲肾上腺素、肾上腺素入球、出球小动脉缩血管反射。（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（见循环）（3）

8、NO和前列腺素（内皮细胞）肾血流的神经体液调节和全身血液循环相协调肾血液循环调节的生理意义：在通常情况下，一般的血压变化范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义。泌尿生