尿的生成和排出课件

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1、第六章尿的生成和排出6/17/20211第一章蛋白质和核酸的化学泌尿系统结构示意图6/17/20212第一章蛋白质和核酸的化学主要内容第一节肾小球的滤过作用第二节肾小管与集合管的转运功能（重吸收和分泌作用）第三节尿生成的体液调节第四节尿的排放6/17/20213第一章蛋白质和核酸的化学第一节肾小球的滤过作用肾脏的功能：泌尿排尿功能调节水、电解质、酸碱平衡。分泌生物活性物质:肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素等＊尿的生成的过程：1、肾小球的滤过2、肾小管和集合管的重吸收3、肾小管和集合管的分泌(排泄)6/17/20214第一章蛋白质和核酸的化学一、复习泌

2、尿系统的结构（一）肾的形态与结构6/17/20215第一章蛋白质和核酸的化学（二）肾的组织结构6/17/20216第一章蛋白质和核酸的化学（三）肾单位肾小球（毛细血管球）肾小体肾小囊近曲小管近端小管髓袢降支粗段肾单位髓袢降支细段髓袢细段髓袢肾小管髓袢升支细段髓袢升支粗段远端小管远曲小管6/17/20217第一章蛋白质和核酸的化学电镜下的肾小球6/17/20218第一章蛋白质和核酸的化学二、尿的理化性质：尿量：正常约1500ml/d少尿:150—500ml/d无尿:150ml/d以下多尿:2500ml/d以上pH值：6.0比重：1.015—1.025渗透压：600—

3、1000mmol/L6/17/20219第一章蛋白质和核酸的化学三、肾小球的滤过作用（一）滤过膜及其通透性1、滤过膜的结构①内皮细胞上的小孔，防止血细胞通过。②基膜：是主要的屏障。微纤维网的网孔（4-8nm）允许水和部分溶质通过。③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有孔，是滤过的最后一道屏障。6/17/202110第一章蛋白质和核酸的化学2、物质的通透性决定于：（1）分子大小、（2）所带电荷滤过膜带负电（电屏障）带负电的血浆蛋白难于滤过。6/17/202111第一章蛋白质和核酸的化学3、原尿:是通过肾小球滤过作用而产生的。血浆、滤过液、尿液成分比较成分　血浆(g%)P

4、滤液(g%)尿(g%)U水909896Pr80.030GS0.10.10Na+0.330.330.35K+0.020.020.15Cl-0.370.370.6H2PO4-HPO42-0.0040.0040.15尿素0.030.030.18尿酸0.0040.0040.05肌酐0.0010.0010.10氮0.00010.00010.046/17/202112第一章蛋白质和核酸的化学（二）有效滤过压肾小球滤过的动力是有效滤过压。有效滤过压=肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）6/17/202113第一章蛋白质和核酸的化学（三）影响肾小球滤过的因素1、肾小球

5、滤过压的改变（1）肾小球毛细血管血压（2）囊内压（3）血浆胶体渗透压（4）肾血浆流量2、肾小球滤过膜通透性能改变（1）滤过面积（2）滤过膜通透性6/17/202114第一章蛋白质和核酸的化学第二节肾小管和集合管的转运功能重吸收：指水和溶质从肾小管液中转运至血液中的过程。分泌：指肾小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管液中的过程。6/17/202115第一章蛋白质和核酸的化学一、肾小管和集合管的选择性重吸收作用滤出的原尿，在肾小管和集合管流动中，水和有用的物质99%被重吸收到血液中，1%成为终尿。从吸收的成分看完全被重吸收：G、aa部分被重吸收：Na

6、+、K+完全不被重吸收：肌肝等选择重吸收：肾小管和集合管对不同物质的不同程度的重吸收。6/17/202116第一章蛋白质和核酸的化学（一）重吸收的方式1、主动重吸收：肾小管和集合管上皮细胞依靠自身代谢活动所产生的能量，将小管液中某些物质逆电化梯度转运到细胞外组织间隙去的过程（离子泵、载体、吞饮等）。2、被动重吸收：肾小管和集合管上皮细胞，依靠物理和化学机制，顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转运到细胞外组织间隙的过程。（扩散、渗透等）6/17/202117第一章蛋白质和核酸的化学（二）G、aa和小分子蛋白质的重吸收1、G的重吸收部位：近曲小管前半段肾糖阈：肾小管重

7、吸收G有一个浓度限度，超过这一限度，就不能完全被吸收，出现糖尿，此限度即肾糖阈，不同动物此值不同，人的肾糖阈浓度为180-220mg%。G重吸收是一个与Na泵偶联的主动过程。即G—Na+—载体形成复合物被吸收。6/17/202118第一章蛋白质和核酸的化学近曲小管对G的重吸收6/17/202119第一章蛋白质和核酸的化学2、aa的重吸收部位：主要在近曲小管几乎可被全部重吸收吸收的机制：与G的重吸收相似3、血浆蛋白重吸收肾小管上皮细胞的吞饮作用6/17/202120第一章蛋白质和核酸的化学（三）Na+、Cl-、K+、HCO3-和水的重吸收1、Na+的重吸收（不同部位

8、不同）（1