新型农村合作医疗基金支付及其监管研究

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1、密级：学校代码：10075分类号：学号经济学硕士学位论文新型农村合作医疗基金支付及其监管研究学位申请人：李丽指导教师：刘秉龙学位类别：经济学硕士学科专业：政治经济学授予单位：河北大学答辩日期：二○一四年十一月ClassifiedIndex:Code:10075U.D.C.:No.ADissertationfortheDegreeofM.EconomicsResearchonNewRuralCooperativeMedicalFundPaymentandItsSupervisionCandidate:LiLiSupervisor:BinglongLiuAcademicDegreeAppli

2、edfor:MasterofEconomicsSpecialty:PoliticalEconomyUniversity:HebeiUniversityDateofOralExamination:November,2014摘要摘要在人们生活水平不断提高的大背景下，人们的卫生服务需求和卫生费用支出呈现逐年上涨的趋势，与之相应，医疗保险基金支付压力越来越大。因此如何选择医疗保险支付方式和在控制卫生费用的同时激励卫生服务机构提高服务质量，成为现阶段研究的主要问题。而支付方式改革涉及多方利益，良好的支付方式设计有利于控制医疗费用的不合理增长，节约医疗资源，提高新型农村合作医疗基金使用效率，提高参合

3、农民的受益水平。本文借鉴我国医疗保险住院支付方式改革的主要经验与做法，对比不同支付方式的优势和弊端，并分析我国新农合支付方式改革现状，评价现有支付方式改革的成效，为进一步探索支付方式改革路径提供可靠依据，从而解决新农合运行过程中存在的医疗费用增长较快的问题。针对新农合的支付方式改革，本研究进一步从利益相关者的角度进行分析，包括对管理机构的监管、对定点医疗机构的监管和对参合农民的监管三大部分。以唐山市丰润区新农合支付中的监管为例，对新农合不同利益相关者的监管状况进行了分析，对相关监管方法进行探讨，目的是通过对支付中监管有关问题的研究，以期发展和创新新农合支付监管的方式方法，为新农合支付监管

4、工作提供参考。关键词医疗保险基金新型农村合作医疗支付方式监管IAbstractAbstractWiththeconstantimprovementofpeople'slivingstandard，people'sdemandofhealthservicesandexpenditureonhealthisrisingyearbyyear.Accordingly,thepressureonthepaymentofmedicalinsurancefundisincreasing.Asaresult,howtochoosethemodeofhealthinsurancepaymentandcon

5、trolthecostsofhealth，atthesametimemotivatehealthservicesinstitutionstoimprovethequalityofservicesisthemainproblem.Sincemultipleinterestsareinvolvedinthepaymentreform，agoodpaymentmethodisconductivetocontroltheunreasonablegrowthofmedicalcosts，tosavemedicalresourcesandimprovetheefficiencyofusingNCMS

6、funds,andtoimprovethebeneficialstandardofruralresidents.Thisarticledrawsonthemainexperienceandpracticeofmedicalinsurancepaymentreform，comparesadvantagesanddisadvantagesofdifferentpaymentmethods，andanalyzesthepresentsituationofNCMSpaymentreforminChina.Atthesametime，thearticleevaluatestheachievemen

7、tsofpaymentreform，atlastitprovidesreliablebasisforfurtherexplorationofpaymentreformpathsoastosolvetheproblemofthegrowingmedicalexpenditure.Accordingtothereformofpaymentmethods,basedontheperspectiveofstakeholders,thisre