新型农村合作医疗支付方式选择研究

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1、学校代号10524学号2012110107分类号密级硕士学位论文新型农村合作医疗支付方式选择研究学位申请人姓名杨飘培养单位中南民族大学导师姓名及职称黄瑞芹副教授学科专业社会保障研究方向社会保险基金管理论文提交日期2015年5月11日学校代号：10524学号：2012110107密级：中南民族大学硕士学位论文新型农村合作医疗支付方式选择研究学位申请人姓名：杨飘导师姓名及职称：黄瑞芹副教授培养单位：中南民族大学专业名称：社会保障论文提交日期：2015年5月11日论文答辩日期：2015年5月15日答辩委员会主席：向运华TheResearch

2、ofNewRuralCooperativeMedicalCarePaymentChoicebyYANGPiaoAthesissubmittedinpartialsatisfactionoftheRequirementsforthedegreeofMasterofManagementinSocietySecurityintheGraduateSchoolofSouth-CentralUniversityforNationalitiesSupervisorProfessorHuangRuiQinMay,2015中南民族大学学位论文原创性声

3、明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权中南民族大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用

4、影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于1、保密□，在______年解密后适用本授权书。2、不保密□。√（请在以上相应方框内打“√”）作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日摘要随着社会经济发展,人民生活水平不断在提高,同时用于医疗卫生方面的支出也随之不断增加。但是在多种原因的作用下,我国近年来的医疗费用支出呈现出过快增长的趋势。以往的医疗费用控制的研究表明，支付方式的不合理是导致医疗支出快速增长的一个重要原因。这一情况导致以费用控制为目的的支付方式的改革大范围进行，在我国新农合制度中也是如此。随着卫生部提出

5、要对新农合支付方式进行改革，许多地区开展了改革试点工作，大部分地区的新型农村合作医疗制度都在寻求由后付制向预付制的改革。我国推行医疗保险支付方式改革的同时，医疗服务卫生体制的改革也在同时进行。事实上在医疗保险支付方式改革的过程中，缺乏完善的分诊制度，无法形成有效的首诊转诊体系也阻碍了医疗保险支付方式改革的步伐，成为了医疗费用不合理上涨的重要原因。我国现有的医保支付方式改革研究，主要是在单一的医疗服务机构层面进行考虑，以该层面的医疗费用的多少作为衡量改革成效的标尺，忽略了支付方式在促进整个医疗服务体系运转中的作用。而在我国现有的针对分诊

6、制度的改革研究，主要采用通过补偿费用的调整对参保人的就医行为进行引导的方式，忽视在医疗服务供方控制上支付方式对于分诊制度的作用。在这一背景下，本文将医疗保险支付方式改革的研究和针对医疗卫生服务分诊制改革的研究相结合，以新农合为研究对象，打破医疗服务单个层面的限制，寻求分诊制度下医疗保险支付方式的路径选择。本文从推进分级诊疗制度，促进双向转诊的角度出发，结合各种不同的医疗保险支付方式的优缺点，研究国内外医疗保险支付方式的改革与实践，同时结合周宁县新农合支付方式的实证分析，力图在考虑分级诊疗制度前提下寻求我国新型农村合作医疗保险支付方式选

7、择的最优路径。本文主要内容如下：首先在绪论部分对论文的研究背景、研究意义、研究方法和思路进行梳理，对国内外针对支付方式改革的研究情况分析。第二章介绍本文研究中需要的各项基本概念和理论基础。主要相关概念有：医疗保险支付方式、I分级诊疗制度以及医联体制度。主要相关理论有：理性经济人理论、信息不对称理论以及利益相关理论。第三章对运用上一部分的理论和概念，对我国新农合各种支付方式的实施现状进行分析。第四章继续运用上述理论和方法对新农合农村三级医疗服务体系中不同支付方式下医疗机构的行为进行分析，得出不同支付方式下医疗机构的不同行为模式。第五章结

8、合福建省周宁县新农合支付制度的实施情况，通过对制度实施效果的分析、评估,在实践上寻求对理论的支持,并结合实际寻找制度中的不足，提出改进建议。第五章针对基于前文的理论研究与实践分析，对我国近一步深化新农合支付方式改革，促进