新型农村合作医疗门诊统筹支付制度及有效监管策略研究

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1、NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeOutpatientservicepaymentsystemandeffectiveregulatorystrategyresearchaboutnewruralcooperationmedicalStudent’sName:TianhuSupervisor:LiwupingprofessorSubjectCategory:MasterofMedicineMajor:EpidemiologyandHealthSta

2、tisticsSpecialty:ResearchinHealthyServiceSchool:CollegeofpublicHealthCompletionDate:April2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿

3、＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要新型农村合作医疗门诊统筹支付制度及有效监管策略研究摘要

4、目的：总结宁夏试点地区新农合门诊统筹模式下总额预付制的做法及有效的监管措施；探索新农合门诊统筹总额预付制基金补偿标准的测算模型，门诊总额预付资金分配的测算方法；研究探讨门诊统筹总额预付制下配套监管措施；评价试点地区门诊统筹模式下总额预付制的运行效果。为新农合门诊统筹支付方式改革提供借鉴。方法：采用定性与定量相结合的方法，通过新农合统计年报数据了解各县新农合资金的运行情况，通过入户调查、门诊处方调查、门诊患者及卫生院职工满意度调查、相关人员访谈了解总额预付制的运行情况。主要分析指标有农村居民卫生服务需求与利用情况、门诊处方的次均费用、

5、医生门诊处方行为、门诊患者满意度、乡镇卫生院职工满意度等内容。运用Epidata3.02对数据进行录入，使用SPSS18.0统计分析软件对数据进行描述性分析，样本均数间比较采用t检验、协方差分析，组间样本率或构成比比较采2用χ检验。结果：1、总额预付试点县参合率分别从2009年的96.25%和95.37%上升到2011年的97.39%和96.51%，对照县的参合率低于试点县。2、门诊统筹基金的使用率较低，盐池县三年分别为8.32%、21.62%、30.56%，海原县为11.87%、28.91%、50.3%，同心县为2.88%、15.

6、24%、33.67%，西吉县2009年和2010年分别为28.53%、59.89%，彭阳县2009年和2010年分别为34.53%、42.46%。3、试点县门诊统筹参合农民受益率显著增加，2010年和2011年与2009年相比盐池县参合农民受益率分别增加110.53%、128.31%，海原县参合农民受益率分别增加68.84%和128.01%；对照县参合农民受益率提高较少，同心县2010年和2011年与2009年相比分别提高18.64%和29.68%，彭阳县提高12.58%，西吉县提高59.55%。4、在门诊总额预付制运行两年后，20

7、11年度盐池县花马池镇卫生院结余11.5万元，高沙窝镇卫生院结余3.5万元，冯记沟乡卫生院结余3.1万元，大水坑镇卫生院亏损16.7万元；海原县史店乡结余0.7万元，西安乡结余9.3万元，高I宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要崖乡结余9.3万元，关桥乡结余3.6万元，罗山乡结余2.8万元，贾塘乡亏损9.7万元、甘城乡亏损5.2万元、关庄乡亏损4.8万元、红羊乡亏损3.1万元。5、试点县参合农民的患病率与基线相比：盐池县由16.2%下降到调整后的12.1%，海原县由17.1%下降到11.8%，住院率盐池县由10.3%上升到11.1%，海

8、原县由8.4%上升到9.4%；对照县参合农民的患病率与基线资料相比：西吉县由12.3%上升到14.2%，彭阳县由14.3%上升到14.9%，同心县则由19.1%下降到13.3%，住院率西吉县由8.8%上升到13.0%，彭阳县由9.1%