nicu早产儿听力筛查结果及听力障碍高危因素分析

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1、青岛大学硕士学位论文NICU早产儿听力筛查结果及听力障碍高危因素分析姓名：陈惠兰申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：单若冰20120604NICU早产儿听力筛查结果及听力障碍高危因素分析中文摘要【目的】应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和听性脑干反应(ABR)，对新生儿重症监护室中不同胎龄，合并不同高危疾病的早产儿进行听力筛查，分析其听力损伤发生情况，从而早期发现、诊断听力障碍，及早干预。【方法】选取2009年1月---2010年12月期间在我院NICU住院的不同胎龄早产儿为筛查对象，生后3"--5天或病情平稳时采用瞬态

2、诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛，初筛未通过者30"--42天用TEOAE进行复筛，复筛仍未通过者，3月龄行听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位、声导抗测试等诊断性听力检查。用f检验及多因素logistic回归分析比较不同胎龄早产儿听力障碍发生情况，及合并不同疾病状态对听力损伤的影响。【结果】2009"-2010年青岛市儿童医院新生儿重症监护室收治的成活早产儿共862例全部进入初筛，按胎龄大小分为四组：①胎龄≤30周：②30周<胎龄≤32周⑨32周<胎龄≤34周④34周<胎龄<37周。各组总人数分别为58例，127

3、例，236例，441例。四组初筛未通过人数分别为48例，97例，134例，224例，未通过率分别为82．76％，76．38％，56．78％，50．79％。复筛以后各组总未通过率分别为42．86％，23．08％，11．68％，7．16％。行ABR检查后各组总未通过率分别为19．51％，8．42％，3．68％，2．55％。经f检验，三次检查组间未通过率差异有显著性(均P<0．0001)。多种高危因素包括早产、高胆红素血症、肺损伤、极低出生体重儿(出生体重一<15009)、窒息、感染。采用多因素logistic回归分析，初筛结果显

4、示，胎龄对未通过率的影响有统计学意义，小胎龄早产儿未通过发生率高(OR=0．499，95％0：0．274-0．906)，且高胆红素血症、极低体重、窒息、感染为其危险因素(OR=Z．134，1．300，1．111，2．270)．复筛结果显示，体重<15009者未通过发生率高(OR=2．386，95％CI：1．052．5．415)，且高胆红素血症、窒息、感染为其危险因素(OR=I．434，1．257，1．906)。一。【结论】NICU早产儿听力损伤发生率高，胎龄越小，听力损伤发生危险性增高。窒息、高胆红素血症、感染、极低出生体重

5、均为听损伤高危因素。因此加强早⋯llllIIIIlllllllHillllllllllllllllllY2087481产儿护理，预防并发症，生后及时进行听力筛查，为早期干预创造条件十分必要。研究生陈惠兰导师单若冰教授关键词：早产儿；听力筛查；新生儿；耳声发射；听性脑干反应；高危因素theHearingScreeningResultsandHigh．riskFactorsAnalysisofPrematureInfantsinNICUAbstractobjectivesApplytransientlyevokedotoacou

6、stic。emission(TEOAE)andauditorybrainstemresponse(ABR)totakeneonatalhearingscreeningforprematureinfantscomplicatedwithdifferenthJ【gh-riskdiseaseofdifferentgestationalageinneonatalintensivecareunits，andanalyzehappeningofhearingimpairment，inordertodiscover,diagnoseand

7、interferehearingdisordersinearlystage．MethodsChooseprematureinfantsofdifferentgestationalagesinNICUofourhospitalfromJanuary,2009toDecember,2010asscreeningsubjects．Applytransientlyevokedotoaeousticemission(TEOAE)toprematureinfantsin3-5daysafterbirthorinstableconditi

8、onforpreliminaryscreening．Iftheydonotpass，wewilltakeTEOAEtorescI'eenwhentheyarein30-42daysafterbirth．Ifmeydonotpassresereening，wewilltakesomediag