260例新生儿听力筛查初筛结果分析

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1、260例新生儿听力筛查初筛结果分析【关键词】新生儿;听力筛查　　AbstractObjectiveToinvestigatethecauseaffectingneonatalhearingprimaryscreeningandprovidebasisforchoosingappropriateprimaryscreeningtimeandraisingtheprimaryscreemingpassrate.MethodsAGS170fully-automaticotoacousticemissionscreenin

2、ginstrumentaryscreening(86.15%)and36failed(13.85%).Theneonatalgestationalagesandaryscreeningpassrate,thedifferencearyscreeningtimeinaccordancearyscreeningpassrateandlowerthefalsepositiverate.　　KEYWORDSneonatehearingscreeninganalysis　　听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。在中国，听力

3、言语残疾居5类残疾之首。因此，进行早期检测、诊断和干预，对听力障碍患儿的语言发育尤为重要。我院从2008年3月开展此项工作至今已筛查了2560例。现将2009年4月～7月出生的260例新生儿听力筛查情况分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2009年4月～7月出生的260例进行听力筛查的新生儿为研究对象。男婴145例，女婴115例;平均胎龄275.76±10.97天;平均体重3279.00±414.64g。　　1.2方法　　1.2.1仪器采用美国产的GSI-70型全自动耳声发射听力筛查仪(DPOAE)

4、。　　1.2.2测试时间和环境(1)新生儿出生后2～7d。(2)环境安静，噪音<45db。　　1.2.3测试方法在婴儿安静或自然睡眠下由专业医务人员进行测试，测试前常规清洁耳道，选择合适的耳塞，校验仪器。婴儿取仰卧位，测试耳朝上，轻轻下拉新生儿耳垂，旋转探头塞进耳道，筛查仪自动显示结果。Pass为通过,NOISS为未通过，REFER为干扰，需复测试2～3次。同法测另一耳。　　1.2.4测试结果的判断双耳PASS为通过，一侧耳PASS为未通过。　　1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，结果采用χ

5、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　根据统计资料，经χ2检验出生时胎龄、体重情况初筛通过率差异有统计学意义(P<0.05)，分娩方式和性别初筛通过率差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1、表2。表1不同胎龄段初筛未通过情况比较　表2不同体重段初筛未通过情况比较　　3讨论　　新生儿先天性听力障碍可影响患儿的语言、情感、认知等功能的发育，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，听力损伤的早期检测和干预对言语语言和认知能力的发育至关重要。同时在筛查过程中我们认识到：要提高筛查初筛通过

6、率，减少筛查假阳性率，选择合适的初筛时间也是非常关键的。　　3.1本文表1测试结果显示，不同胎龄段测试比较，差异有统计学意义，说明新生儿的初筛通过率与胎龄密切相关。与文献报道[1]相符。胎龄<250d的初筛未通过率50%，250～274d的初筛未通过率12.94%，≥275d的初筛未通过率12.57%。这说明，胎龄段越低耳声发射未通过率越高。并且后两组初筛的假阳性率均控制在10%～15%以内[2],而前一组初筛假阳性率高达50%，明显高于标准，分析原因，由于低胎龄段的新生儿神经系统、内耳、中耳都还未发育成熟，

7、中耳胚胎组织吸收程度较差，外耳道易塌陷，羊水和胎脂阻塞等导致阳性结果。伴随着胎龄的增长，神经系统正常发育，内耳、中耳发育的成熟，耳声发射检测的通过率逐渐增高。因此我们建议选择修正胎龄在250天以后进行初次听力筛查，排除各种可能的生理因素的干扰，尽可能保证筛查结果的真实性，提高初筛通过率，降低初筛阳性率的发生。　　3.2本文表2测试结果显示，不同体重段测试比较，差异有统计学意义，说明初筛通过率与体重也密切相关。这与文献报道相符[31。体重段越低，初筛未通过率越高，阳性率越高，分析原因可能为低体重儿常伴有早产和胎儿生长

8、受限，造成各器官功能的不健全，以及各种并发症的方生，影响了耳蜗外毛细胞的功能，造成初筛通过率降低，阳性率增高。因此我们建议选择修正体重3500～3999g之间进行初次听力筛查，提高初筛通过率，降低初筛假阳性率。　　3.3本文统计资料显示，顺产和剖腹产测试比较，P=0.833>0.05差异无统计学意义，说明初筛通过率与分娩方式无关。这与邢红艳认为[4]经