新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨

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1、新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨作者：李彤王妮于芳高英郭淑义【摘要】目的探讨新生儿听力初筛的最佳时间。方法收集本院2年内健康新生儿听力筛查工作资料，采用GSI70型自动耳声发射听力筛查仪，统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析。结果健康新生儿总例数8113例，生后3d初筛通过7170例，通过率为88.38%;有943例未通过初筛，占总例数的11.62%。30～45d回院复筛总例数866例，累计通过861例，通过率为99.42%。经过耳科专业检查确定病理性听力障碍的5例，占筛查总数0.62‰。应复筛者漏筛77例，漏筛率8.17%。结论新生儿听力筛查以生后30～35d作为初筛时间

2、更好。【关键词】听力障碍/预防与控制;听力检查;新生儿筛查;婴儿，新生　　先天性听力损失是常见的出生缺陷，新的母婴保健法将听力障碍列入新生儿疾病筛查病种之一，目前国内外学者大多认同生后3d开始筛查程序[1]。现将近2年本院听力筛查的情况总结如下。　　1资料与方法5　　1.1调查对象收集20070801/20090801沈阳市妇婴医院出生的健康新生儿共8113例，其中男4178例，女3935例。生后满72h至5d。　　1.2纳入标准(1)健康新生儿;(2)家长知情同意。　　1.3排除标准(1)胎龄不足37周的早产儿;(2)生后有疾病住院治疗者。　　1.4听力筛查方法所有新生儿在

3、生后3～5d进行听力初筛，未通过的30～35d复筛，仍不通过的45d再次复筛。45d内3次都未通过的，转介耳科(单耳不通过按未通过计数)，对所有有关情况和结果做详细记录。　　1.5测试环境操作人员均经过训练，在单独房间操作，环境噪音≤40dB，光线柔和、温度适宜，在新生儿吃饱入睡后进行。　　1.6听力筛查设备采用广州甘峰听力设备有限公司生产的GSI70型自动耳声发射听力筛查仪作为试验检查设备。　　1.7观察指标统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析。5　　1.8统计学方法所有资料采用SPSS15.0统计软件分析。　　2结果复筛总数866例，累计通过861例，复筛通过率99.4

4、2%，假阳性的总发生率为10.61%(861/8113)。77例因地址变动、电话有误等原因失访漏筛。见表1。表1新生儿听力筛查结果统计表　　3讨论　　据统计，中国的新生儿听力损伤的发病率1‰～3‰[2]，因用药、感染、疾病、环境污染、噪音污染等因素影响，聋儿每年还在增加。研究表明：不管听力损伤程度是轻或重，只要在出生后6个月之前被发现，经过干预后，语言能力基本上能达到正常，这对提高中华民族人口的素质具有重要的意义[3]。新生儿听力筛查是早期发现聋儿的最好措施，在全国逐渐开展起来了，并从20090601起，新生儿听力筛查将依照《母婴保健法》同先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症一起

5、成为新生儿疾病筛查的内容[4]，是国内儿童保健的又一举措。目前提倡生后3d进行初筛，国内文献报道假阳性率高达9.83%～14.9%[5,6]，本院统计的结果10.61%与报道近似。经过耳科专业检查确定病理性听力障碍5例，发生率为筛查总数0.62‰，应复筛者漏筛77例占复筛总数的8.17%。　　生后3～55d初筛假阳性率高的可能因素分析：(1)新生儿出生前被羊水包围，外耳道被羊水充填，3d内很多不能完全吸收，声音的传导受障碍;(2)新生儿生后3～5d，神经系统和内耳的发育还不够健全，对声音的反应不够灵敏，传导速度慢。　　通过总结筛查工作看到假阳性发生率10.61%。有很多家长对

6、孩子听筛不能通过的结果担心、焦虑不安，先后到数家医院检查，甚至有的母亲焦虑导致乳汁不足。值得注意的是：假阳性总数中有95.70%在生后30～35d的复筛通过，因此笔者认为出生后30～35d作为新生儿听力筛查的初筛时间更佳，国内曾有报道通过实验结果显示生后30～42d初筛更有优势[7]。其优点是：(1)提高初筛的一次性成功率;(2)有助于母婴的健康：避免假阳性结果增加母亲及家长的精神负担，影响母亲的乳汁分泌，使母乳喂养成功率下降;(3)降低漏筛率：新生儿计划免疫中乙肝疫苗的接种已家喻户晓，第二针接种在生后30d，听力筛查同时进行，会大大的降低漏筛率;(4)可以降低工作人员的工作

7、量，避免重复劳动，减少资源浪费;(5)不影响听力障碍患儿的康复治疗时间。　　本试验中听力障碍仅有5例，发病率0.62‰，与国内报道相比较低[6]，本次试验中不包括患病住院和早产儿，可能与此有关;本试验复筛中有77例失访漏筛，也可能影响统计结果。【参考文献】5　[1]周淑荣，靳洪文，李玉芝.新生儿听力筛查测试时间分析[J].护理研究，2006，20(2)：429.　　[2]沈晓明.新生儿听力筛查[J].中华儿科杂志，2002，40(1)：5658.　　[3]沈晓明.我国开展新生儿听力筛查的意义[J].临床