新生儿听力筛查

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1、新生儿听力筛查　　新生儿听力筛查　　新生儿在住院期间进行听力学检测称为新生儿听力筛查。根据检查结果，将新生儿分为通过筛查和未通过筛查两个群体。　　未通过筛查的宝宝为可疑听力损伤群体，必须接受更进一步的检查，才能最终确定是否真正患有听力障碍，以及听力损伤的程度。　　新生儿听力筛查是通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应（AABR）和声阻抗等电生理学技术，在新生儿睡眠或安静的状态下进行的客观、快速的检查。　　新生儿听力筛查流程　　1、正常新生儿出生后48-72小时至出院前完成初筛，新生儿重症监护病房的婴儿出院前进行自动听性脑干反应筛查，由耳鼻科听力技术人员进行听力初筛检查，未通过者及漏筛者于产

2、后42天内进行双耳复筛，如果通过了就是正常的。　　2、复筛仍未通过者，应当在出生后3个月内到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步检查，这是第一次诊断性检查。　　3、如果复筛还是没有通过，应当在宝宝6个月的时候进行第二次诊断性检查。然后进入康复训练的程序，到医院的专科进行相应的临床医学和听力学干预。　　4、有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛查，也应当在3岁前至少检查一次，在检查过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊，进行进一步检查。　　5、对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。　　新生儿听力筛查未通过怎么办　　按规

3、定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。　　宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说宝宝一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多：　　①外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;　　②中耳腔有积液;　　③宝宝不安静、体动多;　　④环境噪声大;　　⑤耳蜗毛细胞损害;　　⑥蜗神经损害等都会使OAE或AABR筛查通不过。　　前面的几个原因，通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害，则需要通过精细的听力和其他检查，才能确认听力损失的轻重、性质及其原

4、因。　　当被告知宝宝听力筛查没有通过时，家长首先不能惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗：　　①初筛未通过者，按时到指定地点复筛;　　②复筛未通过者，按时转诊到指定机构进行听力诊断;　　③确诊为听力障碍者，及时接受干预治疗。　　新生儿听力筛查怎么做　　由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而对听力筛查的结果产生误解。如有的家长认为孩子没有通过听力筛查就是听不见，从而产生担心和焦虑;相反，有的家长认为孩子虽然没有通过听力筛查但能听见关门声，觉得孩子听力没有问题而不带孩子去做进一步检查。下面我们来解释一下什么是听力筛查，听力筛查都有哪些常用方法以及基本原理。　　新生儿听力筛查

5、就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应（AABR）主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。　　正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通

6、路上可能有问题。　　一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE或AABR通不过，都需要复筛或转诊。　　新生儿听力筛查技术　　目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射（otoa—cousticemissions，OAE）和自动听性脑干反应（automatedauditorybrainstemresponse，AABR）。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。　　1.耳声发射：耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声

7、能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE），后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和频率刺激耳声发射（SFOAE）。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。而