早产儿听力筛查临床分析

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1、早产儿听力筛查临床分析王波（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院儿科河南南阳473003）【摘要】目的分析总结早产儿听力筛查结果，以期早发现听力障碍早产儿，及早干预，改善预后。方法采用耳声发射（OAE）听力筛查仪，对396例早产儿在生后3〜7d进行听力初筛，对于未通过的新生儿，采取1个只后复查，仍未通过者则实施脑干听觉诱发电位检查（BAEP＞以确诊。结果初筛通过320例，初筛通过率80.81%;复筛通过58例，通过率76.32%;复筛未通过早产儿18例，经上级医院确诊，11例异常，异常率为2.78%。结论早产儿听力障碍发病率高,早产

2、儿应被列为听力监测的重点对象，及早干预治疗。【关键词】早产儿听力筛查耳声发射听力障碍是新生儿常见的出生缺陷之一，国外研究显示，听力障碍在健康新生儿中的发病率是0.1%〜0.3%[1]。早产儿属于高危新生儿，因其胎龄、出生体重、脏器功能及可能有多种并发症等原因，听力损害的发生率更高。如果能早期发现早产儿听力损害，尽早干预，早产儿的语言能力就能少受或不受影响。现将我院新生儿科收治并随访的396例早产儿听力筛查情况，总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院新生儿科自2010年I月〜2011年12月期间共收治396例早产儿，其中男2

3、23例，女173例，顺产264例，剖宫产132例；胎龄29〜37周，平均34.8周；体质量1450〜2850克，平均2350克；耳外观无畸形，未使用耳毒性药物。1.2方法1.2.1使用仪器釆用丹麦MadsenAccuscreen型瞬态诱发耳声发射听力筛查仪（TEOAE）,具有客观、灵敏、快速、无创、简便易行的特点。1.2.2测试方法（1）测试人员：由我院耳鼻喉科医师负责；（2）测试环境：要求房间隔音效果良好，环境噪音低于40〜50dB;（3）测试步骤：测试患儿处于安静或睡眠状态，清洁外耳道，选用大小合适的探头，对两耳分别测试

4、1〜2次，直到仪器自动显示通过或不通过，同时将结果打印备查。1.2.3筛査程序生后3〜7d进行初筛，对于未通过的新生儿，采取1个月后复查，如仍未通过，则实施脑干听觉诱发电位检查(BAEP),以确诊是否为听力障碍。2结果2.1初筛通过率研究期间共收治396例早产儿，全部进行听力筛查，初筛通过320例，初筛通过率为80.81%。2.2复筛通过率初筛未通过76例早产儿全部参加复筛，复筛通过58例，通过率为76.32%。2.3复筛未通过早产儿确诊情况复筛未通过早产儿18例，均到上级医院确诊，其中7例通过，11例异常(2例重度听力异常

5、，5例中度听力异常,4例轻度听力异常)，最终异常率为2.78%。异常患儿均得到早期针对性治疗。3讨论3.1早产儿听力的易损伤性近年来，随着新生儿重症救护技术的快速发展，早产儿存活率明显提高，随之而来早产儿发育异常率也明显上升。早产己成为影响我国儿童健康发育的重要因素。早产儿的各脏器发育多不成熟，由于其胎龄小、体出生体质量，易合并呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、高胆红素血症、严重感染等疾病，加之早产儿血脑屏障发育不成熟，听觉中枢易受损害。3.2早产儿听力筛查结果分析本研究资料显示，早产儿生后早起初筛通过率低，这除了与早产儿生后外耳

6、道还残存着胎脂、羊水等物质，耳塞插入耳道受阻外，还与早产儿的各高危因素有关，经过重症救护，大部分早期诊断听力异常的早产儿又诊断为听力正常，这也表明了这部分早产儿的确曾经存在听力损伤，而随着早产儿各脏器尤其是神经系统发育的逐渐成熟，听力损伤也逐步修复，因此复筛正常。3.3早产儿听力筛查的必要性儿童语言能力形成的重要时期是在生后3年内，听力受损会直接影响语言的发展。而通过父母观察和常规体格检查很难在1岁内发现婴儿患有听力障碍。当父母发现婴儿对声音无反应时往往已2〜3岁，但这吋已错过了最佳治疗吋期，遗留终生聋哑。如果在早期确诊听力

7、障碍,及早干预，婴儿语言能力就会转好［2】。研究发现影响最终语言能力的惟一相关因素是听力障碍发现吋间的旱或晚，而不是听力损害程度［3】。3.4耳声发射听力筛查仪的优点和局限性OAE测试是新生儿听力筛查的理想方法，OAE测试可以发现明显的感音性听力损失，具有客观、敏感、准确、无创等特点，是新生儿听力筛查的首选方法［4］。OAE测试对环境要求不高，测试在婴儿安静状态下进行，不需镇静剂，操作简单，所需吋间短，易被家长接受。但是该法对于蜗后听觉通路病变导致的耳聋可能会漏诊。而BAEP反映的是蜗后听神经传导通路的情况，对OAE测试是很

8、好的补充。1120%〜30%婴幼儿的听力障碍是迟发的、进行性的，故在听力筛查后仍应接受与其年龄相适应的听行为和交往技能发育水平的跟踪性监测［5】。综上所述，我们要重视孕期保健，尽可能减少可引起早产的诱因，减少早产的发生；对早产儿出生后要严密监护，要减少早产儿窒息、高胆红素血症及感染的发生，