极低出生体重儿听力筛查初步研究及nicu新生儿初筛听力障碍高危因素分析

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1、《中国图书资料分类法》分类号：R764.04单位代码：10660学号：S090438贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)极低出生体重儿听力筛查初步研究及NICU新生儿初筛听力障碍高危因素分析研究生：师国军导师：龚正鹏年级：2009级专业：耳鼻咽喉科学2012年5月21日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„11结论„„„„„„„„„„„„„

2、„14参考文献„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„17英文摘要„„„„„„„„„„„„„18论文原创性声明„„„„„„„„„„19综述„„„„„„„„„„„„„„20附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表学术活动情况表临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2012届硕士研究生论文极低出生体重儿听力筛查初步研究及NICU新生儿初筛听力障碍高危因素分析专业：耳鼻咽喉科学姓名：师国军导师：龚正鹏教授摘要目的：通过新生儿听力筛查，探讨极低出生体重对新生儿听力的影响，并初步了解可能引起我院NICU病房中新生儿听力损

3、害的危险因素，以便早期干预。方法：对2011年3月至2012年3月在我院出生的新生儿进行普遍听力筛查，对筛查结果及病历资料进行回顾性分析。结果：随访时极低出生体重儿死亡1例，极低出生体重新生儿通过率87.5%（7/8），非极低出生体重新生儿通过率99.83%（571/572），差异有统计学意义,P＜0.05；单因素线性回归分析及发现NICU病房中新生儿的住院天数（b=0.125，P=0.003)、吸入综合征（b=0.193，P=0.001)、低Apgar评分（b=0.249，P=0.000)、出生时有窒息史（b=0.163，P=0.

4、006)、早产（b=0.188，P=0.000)、剖宫产（b=0.093，P=0.018)、低出生体重（b=0.351，P=0.000)、高胆红素血症（b=0.158，P=0.000)与TEOAE初筛通过率相关；多因素Logistic回归分析确定住院天数(P=0.000,OR=4.224)、吸入综合征(P=0.010,OR=3.585)、低Apgar评分(P=0.001,OR=6.502)、出生时有窒息史(P=0.016,OR=0.239)、早产(P=0.001,OR=0.220)、低出生体重(P=0.000,OR=11.676)、

5、高胆红素血症(P=0.000,OR=3.959)为我院NICU新生儿TEOAE初筛未通过的影响因素。结论：极低出生体重可能是新生儿听力损失发生的危险因素，NICU病房中住院天数、吸入综合征、低APgar评分、出生时有窒息史、早产、低出生体重、高胆红素血症可能是初筛TEOAE未通过的影响因素，有可能是NICU病房中引起新生儿听力障碍的危险因素。关键词:新生儿听力筛查；极低体重；危险因素1贵阳医学院2012届硕士研究生论文略缩词表英文缩写英文全称中文翻译VLBWVerylowbirthdayweight极低出生体重NICUNeonata

6、lintensivecareunit新生儿重症监护室ECMOextracorporealmembraneoxygenation体外膜肺氧ABRAuditorybraistemresponse听性脑干反应TEOAETransientevokedotoacousticemission瞬态诱发性耳声发射AABRAutomatedauditorybrainstemresponse动听性脑干反应dBdecibei分贝HLHearinglevel听力级SPLSoundpressurelevel声压级ILInterleukin白细胞介素2贵阳医学

7、院2012届硕士研究生论文前言极低出生体重（VerylowbirthdayweightVLBW）儿为出生体重在[1]1000~l449g者，是围产期死亡的主要原因之一。在发达国家由于过去几十年里[2][3]产科和新生儿护理的改善，极低出生体重婴儿的存活率已大大增加。这些极低出生体重婴儿生存率的增加导致残疾婴儿在这个人口比例的增加，而极低出生体重的人群被认为是具有听力障碍的高风险因素。降低死亡率、减少后遗症、提高极低出生体重儿的生活质量已成为医学界极为关注的问题。[4]新生儿听力障碍是新生儿筛查疾病中发病率最高的一种。听力是言语学习的

8、重要前提，有听力障碍的新生儿在言语学习的关键时期不能得到及时干预，将[5]导致言语障碍，甚至聋哑，其生长发育落后和神经精神损伤远高于正常儿，早期发现新生儿听力损伤，早期进行干预．对提高人口素质，减轻家庭及社会的经[6]济负担有重要意义