nicu新生儿听力筛查的影响因素及护理干预

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1、NICU新生儿听力筛查的影响因素及护理干预南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800【摘要】目的探讨新牛.儿重症监护病房降低新牛JL听力筛查假阳性，提高筛查通过率的方法。【关键词】听力筛查；新生儿；重症监护室；护理干预【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-503-01新牛JL疾病筛查是我国己经普遍开展的一项保健工作，听力障碍是新生儿可筛查疾病中发病率最高的一种先天性疾病。而NICU中的新生儿大多具有早产、窒息、黄疽、缺氧等高危因素。1资料与方法1.1一般资料选取2014年7-12月共筛查的606例为对照组，

2、2015年1-6月共筛查567例为观察组，对照组男330例，女276例，出生体重1230-4320g,新生儿高胆红素血症93例，新生儿肺炎228例，缺氧缺血性脑病40例，新生儿窒息32例，新生儿败血症73例，早产儿108例，NRDS20例，其他感染12例。观察组男323例，女244例，出生体重1460-4570g,新生儿高胆红素血症93例，新生儿肺炎210例，缺氧缺血性脑病39例，新生儿窒息22例，新生儿败血症83例，早产儿95例，NRDS15例，其他感染10例。2组新生儿基木资料比较差异无统计学意义(P>0.05)1.2方法使用丹麦Otometrics公司生产的

3、AccuScreen手持式自动化ABR筛查仪对新牛.儿进行听力筛查。根据我国常见新生儿听力筛查流程。2影响因素2.1环境因素刚开展新生儿听力筛查这项工作时，没有固定的测试房间，房间光线太过明亮，人员走动多，环境噪声大，超过40dB,常常使测试自动中断或干扰测试正常进行，需反复测试，是出现假阳性结果的最大原因。2.2测试仪器因素仪器没有及时校准，充电不及吋导致电量过低，耳塞大小不合适，探头套被耳道分泌物堵塞，电极片黏贴不紧密，导线损坏导致阻抗测试偏差，也常导致假阳性出现。2.3测试人员因素2014年6月前所有患儿的听力筛查操作由患儿各自的管床医生自己进行，虽然他们也都经过

4、培训，掌握了测试方法，但由于医生分管患儿多，工作量大，压力大，业务繁重，以至于测试时急于求成，吋间仓促，没有足够的吋间和耐心去专注地做好这件事情，遇到不合作的患儿耽搁吋间较长，急躁情绪明显，患儿体位摆放不正确，不能奋效固定探头，常出现很多假阳性结果。2.4患儿因素新生儿喂奶后换好尿布，处于深睡眠期被视为测试的最佳状态。患儿测试吋哭闹、饥饿、处于浅睡眠期等情况吋，造成探头放置松动或脱落，内置噪声增加，使测试中断或影响测试结果。2.5初次筛查吋间新生儿日龄越小，听力筛查通过率越低，可能与耳道内羊水残留、胎脂堵塞、外耳道被挤压未舒展有关。3护理干预环境噪声控制根据我科现有布局

5、，腾出专门僻静房间，远离较多的人员走动，移出多于物品，修整门窗，安装窗帘，保证测试吋室内光线适当，隔音效果好，流程合理，测试前关好门窗，使测试时环境噪声<40dB,保证室内温度24-26度。4结果4.1初筛结果表1显示观察组采取护理干预措施初筛通过率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)4.2复筛结果对照组156例初筛未通过的患儿，42天予以复筛，通过93例，复筛通过率59%。观察组初筛未通过100例，42天予以复筛，通过62例，复筛通过率62%,高于对照组。参考文献：［1】方芳.新生儿智护训练在提高早产儿视听能力中的临床应用［」］.中国当代医药.

6、2014(19)［2】陈红珍.新生儿听力筛査的影响因素与护理干预措施［」］.全科护理.2014(03)［3】蔡燕娟，夏荣.护理干预有效提高新生儿听力筛查通过率的研究［」］.中国医学工程.2013(05)［4】周玉嫦，刘惠英，周玉宜.新生儿听力筛查操作前护理配合对结果的影响［J］.当代医学.2013(06)