新生儿听力筛查测试中的影响因素与干预措施探讨

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1、新生儿听力筛查测试中的影响因素与干预措施探讨【摘要】目的减少新生儿听力筛查的影响因素，提高工作效率。方法统计新生儿听力筛查的影响因素，并采取相应干预措施。结果使新生儿听力筛查顺利进行，并缩短了测试用时。结论通过对新生儿听力筛查影响因素干预，减少了重复筛查工作给家长带来的疑虑，提高听力筛查的效率。【关键词】新生儿；听力筛查；影响因素；干预措施　　听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。在目前筛查的新生儿疾病中发病率最高。早期发现、早期干预，使患儿不会错过语言发育的最佳时期，从而减轻患儿语言发育损害的程度。耳声发射是一种快捷、敏感、无创而安全的新生儿听力筛查方法。我院于2004年8月开展此

2、项筛查工作，在实际操作中发现一些环境因素甚至人为原因会影响新生儿听力筛查的测试过程。为了使测试过程更加顺利，提高筛查通过率，减少重复筛查给家长造成的巨大心理压力，同时也为了避免医护人员的重复劳动，我们针对测试中的影响因素，采取了一系列的干预措施，提高了工作效率。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　11一般资料本组为2007年7月至2008年6月在我院分娩的532例正常新生儿，孕周37～41+5周，男婴262人，女婴270人，其中剖宫产241人，顺产291人，出生体重2500～4550g，出生后Apgar评分8～10分。针对影响新生儿听力筛查测试过程的因素采取干预措施，随机选取其中各

3、100例新生儿为对照组和观察组。其中对照组新生儿孕周37+1～41+3，男婴58人，女婴42人，其中剖宫产51人，顺产49人，出生体重2550～4550g，出生后Apgar评分8～10分。观察组新生儿孕周37+1～41+3，男婴57人，女婴43人，其中剖宫产54人，顺产46人，出生体重2500～4550g，出生后Apgar评分8～10分。两组新生儿在孕周、性别、体重、分娩方式、出生Apgar评分等情况比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。　　12方法均使用美国GSI公司生产的GSI70型耳声发射筛查仪，对出生超过72h的新生儿进行听力筛查。对测试过程中造成初次筛查

4、中断或无效的原因，采用自行设计的表格进行记录。对照组按常规新生儿听力筛查方法：由专业人员向出生72h以上的新生儿家长交待测试新生儿听力筛查的重要性，取得家长的配合，在新生儿安静未哭闹的情况下，仰卧位于小床上，先用消毒棉签清洁耳朵内的分泌物，再将耳声发射仪耳塞探头轻轻地放在新生儿的外耳道，在病房内进行测试。测试过程中出现新生儿轻微哭叫或扭动肢体，只要测试信号未中断都继续测试，也可以在母亲给婴儿喂奶时或者婴儿吸吮安抚奶嘴时测试。而观察组除了按照常规筛查方法进行测试外，还采取了下列干预措施。　　121对家长的干预专业人员在测试前一天到病室向家长宣传听力筛查的重要性，并详细讲解有关听力筛查

5、的目的、意义、程序、方法和安全性。解除家长的顾虑，得到家长的理解，并告知第2天测试的配合方法，如测试前先将婴儿喂饱，更换尿布，测试应在婴儿熟睡的状态下进行，取得家长的合作。　　122测试环境的干预测试时，选择通风良好、远离人群聚集嘈杂场所、环境安静的专用房间，室内温湿度适宜（22℃～24℃、50%～60%），光线柔和，双层窗户，减少噪音。避免无关人员进入，如需家长协助，应嘱其保持安静。医护人员随身携带的电子通讯器材关闭，避免干扰仪器声音或电子信号，检查室内噪声<40分贝。　　123对新生儿的干预筛查的测试时间均为出生72h以上并且熟睡的新生儿。将熟睡新生儿侧卧于检查台上，

6、背部垫靠枕，取舒适体位，测试时婴儿测试耳朵自然朝上，整个测试过程新生儿都处于熟睡状态。　　124测试人员操作技巧的干预测试时操作者手法轻柔，向外下方轻拉新生儿的耳廓，使外耳道更易暴露，测试人员视线与耳道方向一致，便于操作者观察耳塞探头放入正确位置。放置耳塞探头应顺着耳道轻轻放入，尽量减少对新生儿的刺激。在测试过程中，操作人员一手轻柔地扶住新生儿两手及前胸部位，增加安全感，防止醒来。当需要测试另一只耳朵时，两手扶住新生儿的身体及头部，避免晃动，稳稳地将新生儿转向另一侧，同法进行测试。如测试过程中婴儿头部晃动，则耳塞探头顺应婴儿头部摆动方向。仔细观察婴儿情况，如发现有觉醒迹象，可使用安

7、慰奶嘴，或轻拍其后背给予安抚使其安静或入睡后再进行测试。　　125耳塞及耳道的准备耳道狭小或堵塞影响了声音的传导，从而会影响测试结果，如羊水或分泌物可能堵塞耳道。用细棉签轻轻地清除耳道内的分泌物，使耳道通畅。根据耳道的大小，选择合适的耳塞，以恰好能塞进耳道又没有缝隙为好。一般情况下，体重较轻、耳朵较小的新生儿耳道也狭小，耳塞应选择小号。　　126评价新生儿双侧耳朵均进行测试，记录测试所需时间。测试过程顺利无中断，仪器屏幕显示PASS或R