中医儿科学讲义 (4

《中医儿科学讲义 (4》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一单元　儿科学基础小儿年龄分期　　　　不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。　　年龄分期的标准及临床意义　　胎儿期　　　　界限　　从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）。　　临床意义　　妊娠早期12周　　妊娠中期15周　　妊娠晚期13周　　新生儿期　　　　界限　　从脐带结扎至生后满28天。　　临床意义　　胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。　　婴儿期　　　　界限　　从生后至满1周岁（包括新生儿期）。　　临床意义　　生长发育迅速（第一个高峰

2、）；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易患肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。　　幼儿期　　　　界限　　从1周岁至满3周岁。　　临床意义　　容易发生吐泻、疳证等脾系疾病；易发生意外伤害；接触面扩大，传染病发病率增高　　学龄前期　　　　界限　　3周岁后到入小学前（6～7岁）。　　临床意义　　保证身心健康；容易发生意外伤害。　　学龄期　　　　界限　　从6～7周岁入小学至青春期来临。　　（一般为女12岁，男13岁）。　　临床意义　　保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意情绪和行为变化。　　青春期　　　　界限　　从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩11～12岁至17～18岁，男

3、孩13～14岁至18～20岁。　　临床意义　　保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。　　小儿生长发育　　体重测量方法、正常值及临床意义　　★正常小儿：3kg　　★1～6个月：体重（kg）=3+月龄×0.7　　★7～12个月：体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）　　★1岁以上：体重（kg）=年龄×2+8　　　　身长（高）测量方法、正常值及临床意义　　★正常新生儿：50cm　　★第一年内增长最快，约生长25cm，第二年约10cm　　★1岁时身长约75cm　　★2～12岁身高：身长（高）（cm）=年龄×7+70　　囟门测量方法、闭合时间及临床意义

4、　　　　　　前囟：额骨与顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。　　后囟：顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分小儿已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。　　体格生长发育常用指标-前囟　　　　头围的测量方法、正常值及临床意义　　★足月儿头围约为33～34cm　　★1岁：46cm，2岁：48cm　　★头围测量在2岁前最有价值　　★头围过大：脑积水和佝偻病后遗症　　★过小：脑发育不良及小头畸形　　★新生儿胸围：32cm　　★1岁：约44cm，接近头围　　　　乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义　　体格生长发育常用指标-牙齿　　★乳牙萌出：6个

5、月起（4～10个月）　　★2岁以内：乳牙的数目=月龄-4（或6）　　★乳牙共20个，最晚2岁半出齐　　★6岁左右开始萌出第1颗恒牙，　　自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落　　　　呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系　　各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生儿45～40140～1201∶3≤1岁40～30130～1101∶3～1∶41+～3岁30～25120～1001∶3～1∶43+～7岁25～20100～801∶47+～14岁20～1890～701∶4　　收缩压（mmHg）：80+年龄×2　　舒张压（mmHg）：收缩压×2/3　　小儿生理、病理特点　　生理

6、特点及临床意义　　脏腑娇嫩，形气未充　　稚阴稚阳：小儿脏腑娇嫩，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能不够稳定、尚未完善。　　生机蓬勃，发育迅速　　“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，“阳”指以阳为用，即生机。小儿在生长发育过程中，表现出生机旺盛，发育迅速的生理现象。　　病理特点及临床意义　　发病容易，传变迅速　　肺常不足：肺系疾病发病率最高　　脾常不足：脾系疾病发病率第二位　　肾常虚：先天禀赋不足疾病　　易虚易实、易寒易热　　脏气清灵，易趋康复　　来得快，去得快　　儿科四诊特点　　儿科四诊应用特点　　　　望诊特点及临床意义　　望神色红色热证面红耳赤，咽红

7、，脉浮风热外感（实热证）午后颧红潮热，口唇红赤阴虚内热，虚火上炎（虚热证）虚阳上越两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓　正常肤色新生儿嫩红，小儿白里透红　白色寒证、虚证面白浮肿阳虚水泛之阴水面色惨白，四肢厥冷滑泄吐利，阳气暴脱之脱证面白少华，唇色淡白血虚　　续表黄色脾虚证、湿浊面色萎黄，形体消瘦疳证面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙肠寄生虫面目色黄而鲜明湿热内蕴之阳黄面目黄而晦暗寒湿阻滞之阴黄青色（重症）寒证、痛证、瘀证、惊痫面色白中带青，表情愁苦皱眉里