康斯特保护液与其它心脏停搏液心肌保护作用比较

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1、康斯特保护液与其它心脏停搏液心肌保护作用比较作者：邢家林,龚庆成,李蔚然【摘要】目的观察康斯特保护液（HTK液）、冷含血停搏液与冷晶体停搏液在成人心脏手术中的心肌保护效果。　方法60例成人心脏手术患者随机分为三组，每组20例。分别为HTK液组、冷含血停搏液组（BC）、冷晶体停搏液组(CC)。测定围术期血浆cTnI、CKMB水平。术中取心肌组织观察心肌缺血前后超微结构改变。临床观察心脏自动复跳率、体外循环停止时多巴胺用量、术后拔管时间、ICU滞留时间。　结果三组cTnI、CKMB分别于术后1d、ICU1h达到高峰。主动脉开放后10min，HTK液组cTnI低于

2、BC组与CC组（P<0.05）；ICU1h时点CC组cTnI高于HTK液组（P<0.05）。超微结构观察，CC组心肌损伤程度较HTK液组、BC组重。HTK液组与BC组自动复跳率明显高于CC组（P<0.05）。体外循环停止时多巴胺用量5μg～10μg/（kg·min）者，HTK液组少于BC组及CC组（P<0.05）。　结论HTK液可减轻心肌缺血再灌注损伤，与冷含血停搏液、冷晶体停搏液相比具有较好的心肌保护作用。【关键词】心肌保护;ＨＴＫ液10　　ComparetheMyocardialProtectionEffectofHTKwithO

3、therCardioplegicSolutions　　Abstract:OBJECTIVEThepurposeofthisstudyistocomparethemyocardialprotectiveeffectofHTKsolution,coldbloodcardioplegicsolution(BC)andcoldcrystalloidcardioplegia(CC)inadultopenheartsurgery.METHODSSixtypatientswererandomizedtoreceiveHTKsolution(groupⅠ,n=20),BC(

4、groupⅡ,n=20),orCC　(groupⅢ,　n=20).PlasmalevelsofcardiactroponinI(cTnI)andcreatinekinaseMB(CK-MB)weremeasuredperioperatively.Biopsiesofrightatriumweretakentobeanalyzedunderelectronmicroscope.Spontaneousresuscitationrate,therequirementforinotropicsattheendofCPB,intubationtimeandlength

5、-of-stayinICUwerealsoevaluated.RESULTSTheconcentrationofcTnIandCKMBwereelevatedaftertheonsetofCPB,withthemaximalvalueofcTnIonthefirstpostoperativeday,andthepeakofCKMBat1hafterenteringICUinallgroups.HTKgrouphadlowercTnIvaluescomparedtogroupⅡandgroupⅢ(P<0.05)at10minafteraorticdecl

6、amping，andalsohadlowercTnIcomparedtoCCgroupatthepointofICU1h（P<0.05）.UltrastructurechangeswereslighterinHTKgroupandBCgroupthaningroupⅢ.Therate10ofspontaneousdefibrillationwashigheringroupⅠ,Ⅱ(P<0.05)thaningroupⅢ.Casesuseddopamine5μg～10μg（kg·min）attheendofCPBwasfewerinHTKgroupt

7、hantheothertwogroups(P<0.05).CONCLUSIONComparedwithothertwogroups,HTKsolutioncoulddecreasetheischemia-reperfusioninjury,hadbenefit　fortherecoveryofheartfunction.　　Keywords：Myocardialprotection;HTKsolution　　晶体心脏停搏液按所含离子成分和浓度不同可以分为低钠微钙的“细胞内液型”和钠、钙接近正常的“细胞外液型”两类。康斯特保护液（HTK液）钠离子浓度为1

8、5mmol/L，与细胞内钠离子浓度（约10mmol/