康斯特保护液对中低温离体大鼠心肌的保护作用

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1、康斯特保护液对中低温离体大鼠心肌的保护作用作者：张涛,高长青,李佳春，李力兵【摘要】目的对比康斯特保护液（HTK液）和St.ThomasⅡ停搏液在中低温缺血期对离体大鼠心肌的保护作用。方法12只大鼠分为HTK液组和St.ThomasⅡ液组，利用改良的Langendorff离体鼠心灌注装置，对比HTK液及St.ThomasⅡ液对于离体鼠心在15℃停跳2h后血流动力学、心肌酶漏出量及心肌含水量的不同。结果两组大鼠离体心脏在复灌后30min和60min时心功能恢复率无显著性差异（P>0.05），两组心肌含水量无显著性差异（P>

2、;0.05），两组复灌后5min、10min、15min、20min及30min时冠脉流出液中心肌酶含量无显著性差异（P>0.05）。结论与St.ThomasⅡ液相比，HTK液对中低温离体大鼠心肌的保护作用并无明显不同。【关键词】HTK液；St.ThomasⅡ液；心肌保护；大鼠　　TheProtectiveEffectofHTKsolutiononMiddleHypothermicIsolatedRatHeart　　Abstract:OBJECTIVEToparethecardiopretectiveeffectofHTKs

3、olutionandtraditionalSt.ThomasⅡcardioplegiasolutiononisolatedratheartsusingLangendorffperfusionsystem.METHODSTasⅡgroup.AfterperfusedbyHTKsolutionorSt.ThomasⅡcardioplegiasolution，isolatedratheartsins,andthenins.yocardiumprotection;Rat　　国内外不同的研究认为，作为心脏移植术中的心肌保存液，康斯特保护液(

4、HTK液)优于其它各种心肌保护液［1-3］，但对于HTK液在心脏外科常规手术中的心肌保护作用有无优势，相关　　1.4.3冠脉流出液心肌酶含量　　于复灌后5min、10min、15min、20min及30min分别留取冠脉流出液，用全自动生化分析仪迅速测定磷酸肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）含量。　　1.5统计学处理　　数据用(±s)表示，两组间用独立t检验，用SPSS10.0统计软件处理，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　2.1血流动力学恢复率两组心功能基础值无显著性差异（P>0.05），复灌后两组心功能

5、恢复率情况亦无显著性差异（P>0.05），结果见图1及表2。图1是HTK组和St.ThomasⅡ组中具有代表性的左室内压变化趋势图，从中可以看出在复灌后心律失常和左室内压的变化情况。表2两组心功能基础值及复灌后恢复率（略）　　2.2心肌含水量HTK组心肌含水量为(80.28±2.07)%，St.ThomasⅡ组心肌含水量为(80.37±1.98)%，两组间无显著性差异（P>0.05）。　　2.3冠脉流出液心肌酶含量　　两组冠脉流出液中CK及LDH基础值无显著性差异（P>0.05），复灌后两组心肌酶均明显升高，CK

6、于复灌后20min达峰值，LDH于15min达峰值，复灌后30minCK和LDH基本恢复至基础值。但是两组间各时间点CK及LDH含量无显著性差异（P>0.05），结果见图2。　　3讨论　　HTK液是由BretschnEider［4］于1975年创制的，并于1979年用于心脏手术，开始仅作为心脏停跳液来使用，随后在动物实验及临床研究中发现，HTK液在缺血状态下对器官具有保护作用，因此被认为是理想的器官保存液。1985年HTK液作为心肌保存液成功地应用于心脏移植手术。目前，HTK液是应用最广泛的器官保存液，同时在欧洲也应用于常规

7、心脏手术体外循环中的心肌保护。本研究模拟常规心脏外科手术环境，通过改良的Langendorff离体鼠心灌注装置，对比两种心脏保护液对于离体鼠心的保护作用。　　传统的St.ThomasⅡ号心脏停搏液在成熟心肌的保护中占有非常重要的地位［5］，作为心脏停搏液已在临床应用了三十余年之久，被广泛地应用于各种心脏手术体外循环中的心肌保护。与St.ThomasⅡ号液相比，HTK液具有以下特点：（1）含钾量低：10mmol/L，故HTK液易于进入受体循环系统，且可反复或持续性原位灌洗无任何负作用及危险性；（2）含组氨酸/组氨酸-盐酸缓冲系统：组

8、织相容性更强，在较广泛的温度范围内具有强大的缓冲能力，从而使糖酵解顺利进行，保证心肌ATP储存。同时组氨酸为有效的非渗透性因子，因此可防止内皮细胞肿胀［6］；（3）含色氨酸：作为膜稳定剂，可防止组氨酸进入细胞内；（4）含甘露醇：作为羟自由基的清除剂