康斯特保护液与晶体或含血停搏液的作用比较

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1、康斯特保护液与晶体或含血停搏液的作用比较【摘要】目的康斯特保护液（HTK液）作为心脏停搏液与晶体或冷血心脏停搏液作用的比较。方法应用HTK液（HTK液组）25例，晶体或冷血心脏停搏液（对照组）25例。手术种类：二尖瓣和主动脉瓣置换术，二尖瓣置换术，主动脉瓣置换术，左房粘液瘤切除术，室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术。灌注方法：两组麻醉方式相同，体外循环采用中度低温，鼻咽温度和肛温＜30℃时阻断升主动脉，同时主动脉根部进行顺行或经冠状动脉开口直接灌注。对照组按400ml/m2灌注心脏晶体或冷血心肌麻痹液，每30min灌注一次；HTK液组用4℃～8℃的HTK液按30～40ml/kg以10

2、0mmHg的灌注压力进行灌注并在10min内结束，如果升主动脉阻断时间超过120min，或出现心电活动再进行灌注。观察的指标：体外循环后心脏自动复跳率，术后应用正性肌力药物，术后监护天数。结果自发性复跳率无差别，HTK液组正性肌力药物，术后监护的天数与对照组差异明显。结论HTK液可以明显地保护心肌功能,但是心脏自动复跳率较低与文献报道有矛盾,这可能与这组研究的资料样本小有关,有待于进一步研究。其缺点容易造成血液稀释，尤其在婴幼儿患者，而且产品价格较昂贵限制了在临床的广泛应用。【关键词】HTK液；心肌保护；晶体心脏停跳液7　　ToComparetheEffectofHTKandCrys

3、talloid/BloodCardioplegicSolution　　Abstract:OBJECTIVETheaimistocomparetheeffectofHTK(Histidine-Triptophan-Ketoglutalate)andcrystalloid/bloodcardioplegicsolution.METHODS50patientsweredividedintotwogroups.HTKsolutiongroup（n=25）andcrystalloidsolutiongroup（n=25）.Thesepatientsundergoingopenheartsurg

4、erysuchasDVR,MVR,AVR,LAM,VSD,ASD.Themoderatehypothermia28℃～32℃ofthebodywasmaintainedduringCPB.IntheHTKgroup,perfused30～40ml/kgin6～8minasasingledose,andwasrepeatedwhenthecardiacelectricalactionappeared.Thecrystalloidsolutionwasperfusedevery20～30minusat15ml/kg.Theincidenceofinotropicsupportrequir

5、ementafteroperation,andthedaysstayedintheintensivecareunitwereevaluated.RESULTSTheaortacross-clampingtimeandthenumberofheartautobeatwasnotdifferentbetweentheHTKgroupandcrystalloidsolutiongroup(P>0.05).ThenumberofpatientsrequiredinotropicsupportinHTKgroupwasverylowerthanincrystalloidsolutiong

6、roup（P<0.05）.MeandaysinICUwere（2.1±1.8）fortheHTKgroupand（5±2.8）forthecrystalloidsolutiongroup（P<0.05）.CONCLUSIONThe7effectivemyocardialprotectionwasachievedbyuseofHTKsolution,howeveritcancausehemodilutionininfantandthepriceoftheHTKsolutionwasmoreexpensivethancrystalloidsolution.　　Keywords

7、：HTKsolution;Cardiacprotection;Crystalloidcardioplegicsolution　　自2003年6月～2004年6月临床应用康斯特保护液（HTK液）25例与晶体或冷血心肌麻痹液25例配对比较结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全组病例来自锦州医学院附属第一医院心脏外科,应用HTK液作为心肌麻痹液25例,男性17例，女8例，年龄（45±15）岁，手术种类：二尖瓣和主动脉瓣置换术3例，二尖瓣置换术8例