康斯特保护液与晶体或含血停搏液的作用比较【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•康斯特保护液与晶体或含血停搏液的作用比较【摘要】目的康斯特保护液（HTK液）作为心脏停搏液与品体或冷血心脏停搏液作用的比较。方法应用HTK液（HTK液组）25例，晶休或冷血心脏停搏液（对照组）25例。手术种类：二尖瓣和主动脉瓣置换术，二尖瓣置换术，主动脉瓣置换术，左房粘液瘤切除术，室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术。灌注方法：两组麻醉方式相同，体外循环采用中度低温，鼻咽温度和肛温＜30°C时阻断升主动脉，同吋主动脉根部进行顺行或经冠状动脉开口直接灌注。对照组按400ml/m2灌注心脏晶体或冷血

2、心肌麻痹液，每30min灌注一次；HTK液组用4°C〜8°C的HTK液按30〜40ml/kg以100mmHg的灌注压力进行灌注并在10min内结束，如杲升主动脉阻断时间超过120min，或出现心电活动再进行灌注。观察的指标：体外循坏后心脏自动复跳率，术后应用正性肌力约物，术后监护天数。结果自发性复跳率无差别，HTK液组正性肌力药物，术后监护的天数与对照组差异明显。结论HTK液可以明显地保护心肌功能，但是心脏自动复跳率较低与文献报道有矛盾，这可能与这组硏究的资料样本小有关，有待于进一步硏究。其缺点容易造成血液

3、稀释，尤其在婴幼儿患者而且产品价格较昂贵限制了在临床的广泛应用。【关键词】HTK液；心肌保护；晶体心脏停跳液ToComparetheEffectofHTKandCrystalloid/BloodCardioplegicSolutionAbstract:OBJECTIVEThcaimistocomparetheeffectofHTK(Histidine・Triptophan・Ketoglutalate)andcrystalloid/bloodcardioplegicsolution.METHODS50pati

4、entsweredividedintotwogroups・HTKsolutiongroup(n=25)andcrystalloidsolutiongroup(n=25)・ThesepatientsundergoingopenheartsurgerysuchasDVR,MVR,AVR,LAM,VSD,ASD.Themoderatehypothermia28°C〜32°CofthebodywasmaintainedduringCPB.TntheHTKgroup,perfused30〜40ml/kgin6〜8mi

5、nasasingledose,andwasrepeatedwhenthecardiacelectricalactionappearcd.Thecrystalloidsolutionwasperfusedevery20〜30minusat15ml/kg.Theincidenceofinotropicsupportrequiremenlafteroperation,andthedaysstayedintheintensivecareunitwereevaluated.RESULTSTheaortacross・c

6、lnmpingtimeandthenumberofheartautobeatwasnotdifferentbetweentheHTKgroupandcrystalloidsolutiongroup(P>0.05).ThenumberofpatientsrequiredinotropicsupportinHTKgroupwasvery1owerIhanincrystalloidsolutiongroup(Pv0・05)・MeandaysinICUwere(2.1±1.8)fortheHTKgroupand(5

7、±2.8)forthecrystalloidsolutiongroup(P<0.05)・CONCLUSTONTheeffectivemyocardialprotectionwasachievedbyuseofHTKsolution,howeveritcancausehemodilutionininfantandthepriceoftheHTKsolutionwasmoreexpensivethancrystalloidsolution.Keywords:HTKsolution;Cardiacprotecti

8、on;Crystailoidcardioplegicsolution自2003年6月〜2004年6月临床应用康斯特保护液(HTK液)25例与晶体或冷血心肌麻痹液25例配对比较结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组病来自锦州医学院附属第一医院心脏外科，应用HIK液作为心肌麻痹液25例，男性17例，女8例，年龄(45±15)岁，手术种类：二尖瓣和主动脉瓣置换术3例，二尖瓣置换术8例，主动脉瓣置换术3例，左房粘液