食管癌、贲门癌术后早期肠内营养临床应用

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1、食管癌、贲门癌术后早期肠内营养临床应用【摘要】目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床疗效。方法选择56例食管、贲门癌手术患者。随机分为肠内营养组(EN组n=30)和肠外营养组(PN组n=26)，所有病例在术前、术后第1、8天分别测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、谷丙转氨酶、血红蛋白和电解质(k+、Na+、Cl-)。临床观察营养支持后有无消化道症状，胃肠功能恢复情况，有无吻合口瘘及测体质量。结果所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变、无吻合口瘘。营养支持后EN组白蛋白、前白蛋白、转铁

2、蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高(P<0.01)。营养支持后EN组与PN组对比，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数明显增高(P<0.001)。临床观察生命体征及肛门恢复排气时间较PN组显著缩短时间(P<0.001)，体质量下降减慢。结论食管癌、贲门癌术后早期肠内营养安全可行，既能改善营养状态，维护和促进胃肠道功能，又能提高机体免疫功能，减少术后并发症的发生。【关键词】食管癌；贲门癌；早期肠内营养Theclinicalapplicationofpostoperativeearlyenteralnutritioninpatientswithesoph

3、ageal9cancerandcardiacancerHUANGShi-liang.ThoracicSurgery，MaomingPetrochemicalHospital，Guangdong525000，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofearlyenteralnutritionappliedinpatientswithesophagealcancerandcardiacancer.Methods56pat-ientswithesophagealcancerandcardiacancerun

4、dergoneradicalresectionandreconstructionwererandomlyallocatedinto2groups(EntoralNutritiongroup，ENgroup，n=30andParentoralNutritiongroup，PNgroupn=26).Serumconce-ntrationsofalbumin，prealbuminwereexaminedbeforeoperationandonthe8thpostoperativeday;theelectrolytesandnutritionalstatus

5、wereobserved;thepostoperativecomplicationswerecompared.ResultsThecompilationsinPNgroup(15.80%)weresignificantlyhigherthanENgroup(6.65%)，(P<0.05);Comparedwithpreparation，theconcentrationofprealbumin，serumalbu-mintransferrinandlymphocytecountweresignificantlyincreasedafternutriti

6、-onalsupportinENgroup(P<0.05).Therewasasignificantdifferenceintwogroups.ConclusionEarlyenteral9nutritioncanimprovethenutritionalstatusofpatien-tswithesophagealcancerorcardiacancerandreducetheoccurrenceofposto-perativecomplications;Applicationofpostoperativeearlyenteralnutrition

7、inpatientswithesophagealcancerandcardiacancerissafe，effective.【Keywords】Esophagealcancer；Cardiaccancersurgery;Enteralnutrition食管癌、贲门癌是消化道的常见恶性肿瘤，由于消化受累，吞咽困难，使营养物质摄入减少，加上肿瘤本身造成的代谢紊乱、耗能增加，此类患者多数有不同程度的营养不良。术后由于手术创伤、应激及长时间禁食等原因，使机体代谢紊乱进一步加重，蛋白质分解加速，加剧营养不良。因此术后早期营养支持十分必要。但目前早期肠内营养的运

8、用尚有争议。本文就食管癌、贲门癌术后早期应用肠内营养的安全性、可行性和临床效果进行初步的探讨。1资料和方法1