食管、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

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1、食管、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用【摘要】目的探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的实施方法与临床效果。方法对378例食管、贲门癌患者在术中留置鼻肠管或行空肠造痿留置营养管，术后经鼻肠管或空肠造痿管给予瑞素营养治疗。结果所有食管、贲门癌术中均顺利留置鼻肠管或营养管，早期肠内营养患者吻合口痿、肺部感染、胸腔感染、切口感染、术后胸胃排空障碍等并发症发生率较传统常规补液组明显减少，无一例死亡发生。术后肠鸣音恢复吋间、肛门排气和排便时间明显缩短。结论食管癌、贲门癌术后早期应用肠内营养，能促进胃肠功能恢复，改善患者营养状况，减

2、少并发症，提高手术成功率。而且肠内营养支持简便、经济、无严重并发症，是临床手术后简便、安全、有效地营养补给方法。【关键词】食管癌；贲门癌；肠内营养ABSTRACTObjectiveTodiscusstheapplicationofearlyenteralnutritionforpatientswithcarcinomaofesophagusorwithcardiaccanccrafteroperationandtheclinicaleffect・MethodsNutrientcanalwasindweltthrough

3、thenasal-intestinaltubeorbyjejunumfistulationintheoperationof157caseswithcarcinomaofesophagusorwithcardiaccancer;afteroperation,Fresubin(TP)wasgiventhroughtheindweltcanal.ResultsThenutrientcanalsweresmoothlyindweltinallthepatients:thecomplicationssuchasanastomot

4、icleakage,lunginfection,infectioninchestcavity,infectionofincisionalwoundandobstaclesinchestcavityandstomachevacuationinthepatientsreceivingearlyenteralnutritionweremuchlessthanthoseinthepatientsreceivingroutinefluidinfusion,nodeathoccurred;thetimeforbowelsoundr

5、ecovery,anusaerofluxusanddefecationafteroperationwasmuchshorter.ConclusionsEarlyenteralnutritionforpatientswithcarcinomaofesophagusorwithcardiaccancerafteroperationcanpromotetherecoveryofgastrointestinalfunction,improvethenutritureofthepatients,decreasetheoccurr

6、enceofcomplicationsandraisethesuccessfulrateofoperation.KEYWORDScarcinomaofesophaguscardiaccancerenteralnutrition食管、贲门癌病人几乎均存在不同程度的营养不良。手术创伤应激致代谢增高、术后胃肠道正常解剖与功能改变等因素使原有的营养不良的状况进一步恶化，从而导致术后并发症和病死率增高。因此，食管、贲门癌术后早期肠内营养对减少术后并发症及肿瘤的预后改善有重要作用。我们对378例开胸食管、贲门癌手术后早期进行肠内营

7、养的实施方法与临床效果进行观察，报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2004年1月至2008年4月对378例食管、贲门癌患者进行手术切除治疗，其中男性230例，女性48例；发病年龄37〜80岁，平均年龄57.8岁。其中食管癌337例，贲门癌41例。消化道重建：食管-胃主动脉弓下吻合108例，弓上246吻合例，颈部吻合26例。34例左颈-右胸-腹部三切口和右胸-腹部两切口患者行空肠造痿留置营养管，其余244例弓上、弓下吻合者术中留置鼻肠管。1.2材料鼻肠管和空肠造痿管均采用德国费森尤斯卡比公司生产的十二指肠营养管，为聚

8、氨酯材料，长100cm,外径4.5mm,内径3.5mni,有通用漏斗接头；肠内营养液多采用华瑞制药有限公司生产的肠内营养乳剂“瑞素”（每1000ml含蛋白质38g,脂肪34g,碳水化合物138go每lml提供4.18RJ的热量），部分采用我院自行配制的“匀浆”。1.3术中置管方法（1）鼻肠管留置法：实用于所有食管、贲门癌切除，食管