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《足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、足月妊娠应用普贝生促宫颈成熟及引产临床研究［摘要］目的：观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法:采用对照研究的方法，将100例初产妇、足月、活胎、头位，宫颈Bishop评分W6分,有阴道分娩适应证，无引产禁忌证，无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为两组，试验组50例，采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组50例，用小剂量缩宫素静脉微量泵泵入，比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、分娩情况及对胎儿、新生儿的影响。结果:试验组用药后12h宫颈评分(7.9±1.8)分，明显高于对照组的(5.5±0.8)分(P0.
2、05)o宫缩过强为主要副作用，但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟，缩短临产时间，增加阴道分娩率，可安全地用于临床。［关键词］足月妊娠;普贝生；宫颈成熟；引产［中图分类号］R719.3+1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)08(a)-049-02在产科工作中，有许多足月妊娠孕妇需要进行引产适时终止妊娠，宫颈成熟是引产成功的前题，低宫颈评分带来的高引产失败率和高剖宫产率，直接影响了产科质量。普贝生是一种前列腺素E2的控释剂，因其高效、副作用小已广泛应用于国外，我院从2007年1月开始应用于临床，引产
3、成功率明显升高，现将其临床观察结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年1〜10月，在我院住院的初产妇50例为试验组,条件为单胎、头位、胎膜完整，无青光眼及哮喘，无重内科并症,胎儿宫内情况良好，年龄23〜34岁，平均(26.1±4.0)岁,孕周38+4〜41+1周,Bishop评分(3.5±1.4)分；选择条件相同的初产妇为对照组，年龄24〜35岁，平均(26.7±3.7)岁，孕周39+1〜42周.Bishop评分(3.6+1.3)分。两组一般资料比较，无统计学差异(P〉0.05)o1.2药物与用药方法试验组:使用华美公司生
4、产，带有可复性装置，含有lOnigPGE2,以0.3mg/h在阴道内持续释放12h。在无菌操作下,置于阴道后穹隆，用药后产妇卧床30〜60min,以使药物膨胀后不再滑出，上药后专人监护胎心及宫缩情况，放药1h及有宫缩后做胎心监护，以后每4小时胎心监护1次，放置12h取药后再次宫颈评分，若已临产、胎膜早破、宫缩过强、胎儿窘迫则立即将可复性装置取少，只接受一次阴道栓剂给药。对照组5%葡萄糖注射液500ml加入缩宫素2.5U微量泵静脉滴注,滴速从8滴开始，逐渐增加滴速或浓度至正规宫缩出现，有专人观察胎心及宫缩情况，若破膜或临产或出现胎儿窘
5、迫即停药，否则12h后停用缩宫素，再次宫颈评分。1.3观察指标两组用药前均行产科常规检查及阴检宫颈评分，用药后12h再次阴检宫颈评分,观察用药后两组宫缩强度、频率、临产开始、破膜及分娩的时间；观察胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应；记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后出血量。1.4疗效评价显效：宫颈Bishop评分提高＞2分或24h内临产或分娩;无效:用药12hBishop评分提高W2分或24h内未临产;用药12hBishop评分27分为宫颈成熟。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件包，采用t检验及X2检验。2结果2.1两组
6、用药前后宫颈Bishop评分比较见表1O表1两组用药后宫颈Bishop评分比较(分)2.2两组用药前后宫颈成熟比较试验组有效率为92%(46/50)，对照组有效率为32%(16/50),两组比较,有显著性差异(P0.05)o表2两组用药后临产时间、破娩时间、用药至胎儿娩出时间(h)1.4不良反应试验组有1例发生宫缩过强,2例有胎心变化,1例羊水污染，取出药物后立即好转，1例孕妇发生轻微胃肠道反应:恶心、呕吐。对照组无不良反应。3讨论2.1普贝生的作用机制普贝生的通用名为前列腺素E2栓，每枚含PGE210mg,它以0.3mg/h的速度
7、，稳定地向体内释放，并持续24h以上。它的作用机制为激活内源性前列腺素产生，达到促宫颈成熟的作用，同时外源性前列腺素E2也有松弛宫颈平滑肌，诱发子宫收缩，起到引产的作用。与即刻释放的作用方式相比，控释制剂的优点为单次用药，创伤小易于给药和撤药，更加容易控制剂量。1.2普贝生的促宫颈成熟及引产效果试验照用药后12h宫颈Bishop评分与对照组比较，有极显著性差异(P0.05)o普贝生对足月妊娠促宫颈成熟显效,引产成功率高，效果明显优于缩宫素，放置取出操作简单，较为安全，是目前临床上比较安全的促宫颈成熟药，可在临床上广泛应用，但用药后需
8、要加强监护，以防止母婴的不良并发症，保证母儿安全。［参考文献］［1］孙丽洲，王美，瞿琳•前列腺E2栓用于足月引产［J］.江苏医药,2006,32(2):193.[2]龙伟•普贝生和米索前列醇用于促宫颈成熟效果比较[J].齐齐哈尔医学院
