局部晚期胰腺癌不同调强放疗技术剂量学分析

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1、；利匕医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师．(或指导小组。)‘的指导下‘，卣本人独立完成电·本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、．公开和使用：．凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。矾承担相应的法黼任o．《务I冷：、．f誊÷^7、蔑!麟蚴-：函叩

2、’聊醣j幺，卜铲孥絮铬：j≥，河北医科大学．研究生学位论文独创性声明：本论文是在导师指导下进行的研究工作及取

3、得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，．文中不包含其他人已发表或撰写的研究：成果，指导教师对此进行了审定：本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：狮摊章：彩恬⋯目录IIlllflIIIIIfllIIIIIIIIIIIIIIY2336599中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文局部晚期胰腺癌不同调强放疗技术剂量学分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、’7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l8讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28综述局部晚期胰腺癌非手术治疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要局部晚期胰腺癌不同调强放疗技术的剂量学分析摘要目的：探讨局部晚期胰腺癌放疗技术的靶区及危及器官的剂量学差异，改善局部晚期胰腺癌的放射治疗技术。方法：选择10例局部晚期失去手术机会的胰腺癌患者，进行强化CT模拟定位，定位CT图像传输入CMS．Xi04．4治疗计划系统后，主管医师勾画大体肿瘤体积(GrossTumorVolume，GTV)、临床靶体积(Clinic+TargetVolume，CTV)，然后由物理师应用动态调强技术与简易调强技术对每个患者定位CT图像分别制定1、

6、7野均分调强技术(计划A)、简易调强技术(计划B)、5野均分调强技术(计划C)及5野不均分调强技术(计划D)放射治疗计划。利用剂量．体积直方图(趴m)对四种计划靶区、危及器官的剂量分布进行对比分析。结果：1在适形度上，7野均分调强计划最优，简易调强与5野均分调强技术无统计学差异，5野非均分技术适形度最差；均匀性上，7野均分动态调强计划靶区剂量分布的均匀性最好，另外简易调强技术的均匀性要优于5野均分计划，其余计划之间无明显差异；占机时间上，简易调强技术明显短于7野均分计划、5野均分技术、5野不均分技术。其余计划之间无明显差异。

7、2小肠V40水平，5野非均分计划差异，4种治疗计划的小肠V45、V30、V20、V10水平的均无统计学差异；十二指肠V10、V20水平，5野非均分技术较5野均分技术分别降低1．92％、3．33％，十二指肠V30、V40水平，4种治疗计划之间无统计学差异，十二指肠V45水平，7野均分计划较5野均分计划降低0．68％，5野非均分计划较简易调强计划和5野均分计划分别降低0．32％、0．95％，十二指肠的最大剂量水平，7野均分计划低于简易调强计划和5野均分技术，5野非均分计划低于5野均分技术，具有统计学意义；右肾V10水平，5野非均

8、分技术较7野均分计划、简易调强计划、5野均分计划分别降低26．96％、26．22％、33．20％，其余3种计划之间无统计学差异，右肾V20水平，5野非均分计划较7野均分计划降低17．20％，7野均分计划较简易调强计划降低9．77％，5野非均分中文摘要计划较5野均分计划降低23．15％，右肾V30水平，5野非均分技术较简易调强技术降低6．65％，右肾V40水平，4种计划之间无统计学差异；左肾V10、V20水平，4种计划之间无统计学差异，左肾V30水平，7野均分计划较5野均分计划降低1．07％，5野均分计划较5野非均分计划降低1

9、0．1％，7野均分计划较简易调强计划降低2．02％，简易调强计划较5野非均分计划降低9．15％，简易调强计划与5野均分计划无统计学差异，左肾V40水平，5野均分计划较5野非均分计划降低0．64％，；肝脏V10水平，5野非均分计划较简易调强技术降低5．43％，简易调强计划较7野均分计划降低4