宫颈癌调强放疗与适形放疗的剂量学比较分析

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1、宫颈癌调强放疗与适形放疗的剂量学比较分析［摘要］目的比较分析宫颈癌术后调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)靶区及其周围器官受到的照射剂量的差异。方法随机选择40例宫颈癌术后患者，行CT扫描定位，后进行靶区和危及器官的勾画，用三维治疗计划系统进行IMRT和3D-CRT的计划设计，并对结果进行比较分析。结果IMRT计划结果的靶区PTV，膀胱，直肠，小肠的剂量学参数均优于3D-CRT计划，差异具有统计学意义(P<0.05),而左，右股骨头的剂量差异无统计学意义。结论宫颈癌术后放疗IMRT在靶区剂量分布及危及器官保护上明显优于3D-RCT。［关键词］宫颈癌调强放疗三维适

2、形放疗D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.36.34作者单位：210003,江苏南京，东南大学附属第二医院放疗科通讯作者：童金龙Intensitymodulatedradiationtherapy(IMRT)ofcervicalcancerwithCaoQun,DuAoyu,LuShihui,WuYue,tongJinlongAbstract：ObjectiveTocomparativeanalysisofcervicalcancerinpostoperativeintensity-modulatedradiationtherapy(I

3、MRT)andthreedimensionalconformalradiationtherapy(3dCRT)oftargetareaandthesurroundingorgansdosedifference.MethodsRandomlyselected20patientswithcervicalcancersurgery,rowCTpositioning,targetandendangertheoutlineoftheorgans,afterusingthree-dimensionaltreatmentplanningsystemforIMRTand3d-CRTpland

4、esign,andtheresultsarecompared.ResultsResultsofIMRTplanstotargetPTV,bladderandrectum,dosimetryparametersofsmallintestineweresuperiorto3d-CRTplanning,statisticallysignificantdifferences(P<0.05),whiletheleftandrightfemoralheadtherewasnostatisticallysignificantdifferenceofdose.ConclusionIMR

5、Tcervicalcancerpostoperativeradiotherapydosedistributionintargetareaandendangertheorganprotectionon3d-isobviouslybetterthantheRCT.Keywords：cervicalcancer;lntensity-modulatedradiationtherapy.Threedimensionalconformalradiotherapy宫颈癌术后放疗是治疗宫颈癌和预防宫颈癌复发，提高长期生存率的主要方法，传统的常规放疗一般采用前后对穿照射和四野箱式照射加铅档，这

6、种大野照射方式对盆腔内的小肠和膀胱会产生高剂量的照射，剂量分布不均匀。近年来随着精确放疗技术的发展，三维适形放疗3D-RCT和调强放疗IMRT的广泛应用，使得提高靶区剂量和降低正常组织的受量成为可能。本文采用3D-RCT和IMRT技术对宫颈癌放疗的剂量分布进行比较研究分析，为临床宫颈癌病人选择放疗方式提供参考。1.材料与方法1.1病例选择与一般资料:选择2013年到2014年在我院术后的30例宫颈癌病人，均为术后预防放疗。通讯作者：童金龙1.2体位固定：患者全部采取仰卧位平躺于体板中间，双手自然交叉放于胸U用热塑模固定，在患者体表和热塑模上做好标记。1.3CT定位:在CT模拟

7、机增强扫描,患者取仰卧位，双臂放在身体两侧，膀胱充盈，采用体模固定，层厚3mm,扫描范围上界至少到第10胸椎，下界至少到坐骨结节下沿3CM。1.4靶区范围：原发灶或术后残留灶为GTV，预防区域包括盆腔淋巴结为CTV,根据所有可能产生的误差外扩为PTV。危及器官包括：直肠，小肠，膀胱，股骨头，脊髓。1.5计划设计30例患者都采用5野或7野调强计划，同吋配对设计三维适形放疗（3D-CRT）计划采用前后对穿野或4野箱式照射，利用CT图像合成DDR图像根据PTV和危及器官位置拉MLC挡保护器官。1.6治疗计划评