宫颈癌调强放疗和三维适形放疗剂量对比分析

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1、宫颈癌调强放疗和三维适形放疗剂量对比分析［摘要］目的分析探讨宫颈癌调强放疗和三维适形放疗时靶区及其周围正常组织受剂量的差异。方法采用拓能公司生产的WiMRT三维实行调强放疗计划系统对2012年11月一2014年1月6〜9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划进行设计，肿瘤量为45Gy，计算正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及需要照射的总跳数。用西门子公司生产的Primart电子直线加速器进行放疗，测量出10cmX10cm射野外漏射线和散射线剂量率，估算放疗时正常的组织所受辐射剂量随距离的变化关系。结果调强放疗和三维适形放疗的照射野数和照射角度一致时，调强放疗

2、时膀胱、直肠、阴道所受的平均剂量分别是三维适形放疗剂量的19.5%、64.5%以及61%，靶区平均的受照剂量高于三维适形放疗。讨论宫颈癌调强放疗方式优于三维适形放疗方式，值得临床推广应用。［关键词］宫颈癌；调强放疗；三维适形放疗［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)01(a)-0053-02宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄段为30〜35岁，浸润癌尚发年龄段为45〜55岁，而且近几年随着人们生活方式以及饮食习惯的改变，宫颈癌的发病有年轻化趋势。目前临床治疗宫颈癌患者主要方式是采用体外照射与腔内后装治疗相结合，

3、若患者肿瘤为宫旁组织、阴道旁组织以及盆腔淋巴区等盆腔转移区，则采用体外照射为主的治疗方案，若患者肿瘤为宫颈、宫体以及宫旁等三角区，则采用腔内后装治疗为主［1-2］。该研究通过对比2012年11月一2014年1月调强放疗与三维适形放疗的剂量情况，研究治疗宫颈癌患者的良好放疗措施，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选择在该院接受宫颈癌治疗的36例患者，年龄32〜47岁，平均年龄（38.6±2.4）岁。36例患者均经临床检查诊断为宫颈癌。1.2设备资料采用西门子公司生产的Primart电子直线加速器，能量为6MV，叶片的中心处投影宽度为lcm，采用LANTIS

4、系统进行放疗验证记录。采用拓能公司生产的三维适形调强放疗系统，并使用调强放疗系统的配套立体定向设备。患者取仰卧位，使用热塑成型体膜以及立体定向放疗体位固定器固定住患者体位，在患者的体表以及体膜上做好标记后进行CT扫描，扫描时层间距为3mm，若有必要可以实行加强扫描。数据扫描成功后通过网络将数据传输到三维放疗计划系统上根据CT图像，逐层勾画出患者的皮肤、肿瘤体积、亚临床体积等，采用三维适形调强放疗计划系统进行三维适形以及调强放疗设计，肿瘤量为45Gy。三维适形放疗选用6〜9个不同机架角度共面照射。在进行调强放疗计划设计时，射野数与机架角度的选择与三维适形放疗相

5、同，每个调强放疗计划的影响剂量因素相同，根据射野的强度进行剂量优化以及设计逆向计划，计算调强放疗计划需要的照射跳数。在进行照射野外漏射线以及散射线剂量率的测量时，为测量患者在放疗过程中不同部位受到的散射线，可以分别计算机架的角度在0°时距离10cmX10cm方野边缘2cm、5cm、10cm、20cm、30cm、50cm、70cm、100cm、150cm处的散射线剂量率，电离室的有效测量点设置为水下1.5cm处，电离室的轴向要与方野边平行，每个测量点开机照射100MU，连续测量3次。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量数据采用t检验

6、，计数数据采用x2检验。2结果射野数目相同时，三维适形放疗的总跳数明显低于调强放疗方式，两组比较差异有统计学意义（P