高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察研究生姓名邵雨卉指导教师姓名王龙专业名称肿瘤学研究方向胰腺癌的临床研究论文提交日期2013年5月高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察中文摘要高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察中文摘要目的：约50-60%％的胰腺癌确诊时虽无远处转移,但因局部浸润广而失去根治性手术切除的机会，其中位生存期仅为6～10月。本研究旨在于观察高剂量IMRT（DT60Gy/30次/6周）联合吉西他滨同步治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒副作用,以探讨提高局部晚期胰腺癌的IMRT剂量

2、的可行性。方法：回顾性分析2007年1月-2011年5月,我院39例经病理学证实,或CT/MRI/PET-CT可见胰腺区占位,且CA19-9明显升高,不能行胰腺癌根治性手术切除的局部晚期胰腺癌患者,KPS≥60，预计生存期＞3月,无严重内科学疾病,无放化疗禁忌症,接受高剂量IMRT联合吉西他滨同步放化疗。放疗采用IMRT技术，常规分割，2Gy/次，每周一到周五照射5次，DT60Gy，共6周。同步化疗方案为吉西他滨21000mg/m，d1，8，每次30分钟滴完，每21天为一周期，与放疗同步期间完成2周期，放疗结束后继续行同方案化疗，最多4周期。结果：1.所有患者均完成同步放化疗。有效

3、率（CR+PR）38.5%，局部控制率（CR+PR+SD）92.3%，中位生存期14.0（95%CI：12.3～15.7）月,其中1年生存率61.5%,2年生存率27.1%。2.22例（22/30,73.3%）疼痛明显缓解，25例KPS改善(25/39,64.1%)，生活质量明显改善。3.治疗中出现的主要毒副反应为血液学毒性反应(33/39,79.5%）和消化道反应（30/39,76.9%）。严重治疗毒性反应(G3/4)发生率为25.6%(10/30)，其中血液学毒性反应20.5%(8/39)，非血液学毒性反应5.1%(5/39)。本组病例未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生

4、。无治疗相关性死亡。结论：1.IMRT技术有效减少了病灶周围的正常组织器官（肝、胃、肾、小肠、脊髓等）的受照射剂量，减少了严重非血液学毒副反应的发生，在提高局部晚期胰腺癌照射剂量到DT60Gy/30次/6周时，严重（G3/4）非血液学毒性发生率为5.1%，I中文摘要高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察不良反应能为大多数患者耐受，提示适当提高IMRT剂量是安全可行的。2.吉西他滨联合高剂量IMRT，对局部晚期胰腺癌的近期治疗效果较好，总有效率（CR+PR）38.5％，局部控制率（CR+PR+SD）92.3%，中位生存期14.0（12.3-15.7）月,其中1年生

5、存61.5%,2年生存率27.1%，疼痛缓解率高73.3%，疼痛完全缓解率40%。64.1%的患者KPS得到改善，生活质量明显改善。关键词：胰腺癌；调强适形放疗；吉西他滨作者：邵雨卉指导教师：王龙II高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察英文摘要ClinicalObservationofIntensityModulatedRadiationtherapy(IMRT)DoseEscalationWithConcurrentGemcitabine(GEM)inPatientsWithLocallyAdvancedPancreaticCancerAbstractPur

6、pose：About50-60%ofpancreaticcancerdiagnosedaslocallyadvancedcouldnotacceptedcurativeresection,withthemediansurvivetime6to10months.Intensitymodulatedradiationtherapy(IMRT)isanewtechniqueofradiotherapy.Theobjectivesweretoevaluatetheacuteadverseeffectandefficacyofhigh-doseIMRT(DT60Gy/30Fractions/

7、6weeks)withconcurrentgemcitabine(GEM)inPatientsWithlocaladvancedpancreaticcancer.MethodsandMaterials：FromJanuary2007toMay2011,39caseswithlocallyadvancedpancreaticcancerconfirmedbypathologyorCT/MRI/PET-CTwereenrolledinthestudyretrospecti