局部晚期宫颈癌同步推量调强放疗与常规调强放疗的剂量学比较及早期临床观察

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1、局部晚期宫颈癌同步推量调强放疗与常规调强效放疗的计量学比较急早期临床观察DosimetriccomparisonandearlyclinicaloutcomesonSimultaneousModulatedAcceleratedRadiotherapyandIntensityModulatedRadiationTherapyinthetreatmentoflocallyadvancedcervicalcarcinoma作者姓名：赵宗兴领域（方向）：肿瘤学指导教师：杨建征副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日中文

2、摘要局部晚期宫颈癌同步推量调强放射治疗与常规调强放射治疗的剂量学比较及早期临床观察目的：调强放疗因可显著减少不良反应而在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛，受此鼓舞很多试验开始研究对肿瘤靶区同步推量以获得更好的临床疗效。本试验探讨局部晚期宫颈癌同步推量调强放射治疗（SMART）及常规调强放射治疗(IMRT)的剂量学差异及早期临床观察。方法：选取入我院放疗科的32例局部晚期子宫颈癌患者为研究对象，所有患者的临床分期均在ⅡB及以上，且影像学证实未见远处转移，其中13例患者接受同步推量调强放疗（计划靶区(PTV)50.4Gy/28F，同时

3、给予肿瘤同步推量靶区（GTV-SIB）60Gy/28F），19例患者接受常规调强放疗（计划靶区(PTV)50.4Gy/28F），所有患者接受顺铂40mg/m2增敏，每周1次，同时随机选取10例患者，设计其同步推量调强放射治疗和常规调强放射治两种疗计划，比较两治疗组的近期疗效和急性毒副作用，配对t检验比较两种计划的肿瘤靶区及直肠、膀胱剂量分布。结果：两组患者均完成治疗，剂量学方面，SMART计划肿瘤靶区（GTV）平均剂量（Dmean）得到明显高于IMRT计划（p=0.000），适形指数无统计学差异，两种计划中直肠、膀胱的V20、

4、V30、V40、V50和Dmean无统计学差异，SMART组CR率为84.6%（11例），PR率为15.4%（2例），IMRT组CR率为78.9%（15例），PR率为15.8%（3例），SD患者为5.3%（1例），两组差异无统计学意义，X2=0.716，Ip=0.699。两组的早期消化道反应（p=0.939）、泌尿系统反应（p=0.722）及骨髓抑制（p=0.936）均无统计学差异。关键词：宫颈癌；局部晚期；同步推量；调强放疗；剂量学；临床观察IIAbstractDosimetriccomparisonandearlyclin

5、icaloutcomesonSimultaneousModulatedAcceleratedRadiotherapyandIntensityModulatedRadiationTherapyinthetreatmentoflocallyadvancedcervicalcarcinomaObjective：Wholepelvisintensitymodulatedradiotherapy(IMRT)isincreasinglybeingusedtotreatcervicalcanceraimingtoreducesideeffe

6、cts.Encouragedbythis,somegroupshaveproposedtheuseofsimultaneousintegratedboost(SIB)totargetthetumor,eithertogetahighertumoricidaleffect.ThepurposeistostudythedifferenceindosimetriccharacteristicsandearlyclinicaloutcomesonSimultaneousModulatedAcceleratedRadiotherapy（

7、SMART）andIntensityModulatedRadiationTherapy(IMRT)intheTreatmentoflocallyadvancedcervicalcarcinoma.Methods：Select32casesoflocallyadvancedcervicalcancerpatientsoftheRadiotherapyDepartmentastheresearchobject.AllpatientswereinclinicalstageIIBandabove,andimagingconfirmed

8、nodistantmetastasis.13patientswerevolentarytoparticipateintheSMARTgroup,whoseprescribeddoseforPTVwas50.4Gy/28f,whiledoseforGTV-SIBwasboost