脑微栓子检测对预防急性脑血管病的临床研究

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1、脑微栓子检测对预防急性脑血管病的临床研究【关键词】急性脑血管病　　【摘要】目的探讨脑循环中微栓（MES）子检测对预防急性脑血管病的临床价值。方法49例无明显脑血管意外神经系统损害患者，65例腔隙性脑梗死患者，30例急性脑血管病患者进行经颅多普勒（TCD）检查及脑微栓子检测。结果脑MES检出阳性率与年龄、心脑血管病的各种高危因素、脑动脉硬化及脑卒中的发生有明显相关。结论脑MES检测对发现脑卒中的高危人群及预防急性脑血管病有较好的临床价值。　　关键词经颅多普勒微栓子急性脑血管病　　Clinicalstudyofdetectingcer

2、ebralmicroembolitopreventacutecerebrovasculardisease　　【Abstract】ObjectiveTostudyclinicalvalueofdetectingcerebralmicroemboliforpreventingacutecere-brovasculardisease.MethodsTCDandthedetectingcerebralmicroemboliedin49patientssyndrome;65patientsicstrokeandtheage.Conclusi

3、onDetectingcerebralmicroembolihashigh-ervalueforfindingthehigh-riskpatientsicroemboliacutecerebrovasculardisease　　急性脑血管病是目前严重危害人类健康的疾病之一，长期以来，一直以高血压、高血脂、高血糖、高血黏度作为急性脑血管病的高危因素。应用经颅多普勒（TCD）对脑循环中微栓子（MES）进行检测，是近年来国外开展的一项新的无创性检测方法，它能直接观察到脑循环中MES的数量与性质，并已广泛的应用于缺血性脑卒中［1，2］、短

4、暂性脑缺血发作［3，4］、脑动脉硬化［5］等各种脑血管疾病的临床与研究中。本研究通过对各种患者的脑循环中MES进行检测，旨在探讨脑循环中MES检测对预防急性脑血管病的临床价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料49例无明显脑血管意外神经系统损害的患者，65例头颅CT或MRI诊断为腔隙性脑梗死但无明显神经系统损害的患者，30例为临床与CT或MRI诊断为急性脑血管意外的患者，共144例，男56例，女88例。年龄28～84岁，其中<50岁32例，51～70岁80例，>70岁32例。　　1.2方法（1）对每个检测对象进行病史询

5、问，测量血压，检测血脂、血糖、血黏度，并行头颅CT或MRI检查。（2）每个检测对象均按常规方法［6］进行TCD检查，并判断有无脑动脉硬化。（3）脑循环中MES检测［6］:仪器应用德国DES检测的阳性率见表1。病史询问，血压，血脂、血糖、血黏度的检测，将所有患者分为四组:A组:血压、血脂、血糖、血黏度检测均为正常，即无高危因素患者。B组:血压、血脂、血糖、血黏度有1项异常增高者。C组:血压、血脂、血糖、血黏度有2项异常增高者。D组:血压，血脂、血糖、血黏度有3项及以上异常增高者。　　表1不同高危因素患者脑循环中MES检测的阳性率（略

6、）　　从表1看出，144例患者中MES检出35例，阳性率为24.31%，而MES检出阳性率以A、B二组为低，分别为8.89%和6.98%，差异无显著性;然而随着高危因素增多，MES检出阳性率逐步增高，以D组为最高，达60.00%，各组间差异有非常显著性（P<0.005）。　　2.2MES检出的阳性率与血黏度有密切关系见表2。血黏度正常的患者MES检出阳性率仅为14.71%，而血黏度高的患者MES检出阳性率可达47.62%，二者差异有非常显著性（P<0.005）。　　表2血黏度与MES检出阳性率的关系（略）　　2.3脑动

7、脉硬化患者的脑循环中MES检出的阳性率见表3。经TCD检测确定为脑动脉硬化患者共58例，其MES检出阳性人数为33例，阳性率为56.90%，明显高于无脑动脉硬化患者的阳性率2.63%（χ2=56.07，P<0.005），无高危因素组（A组）栓子检出阳性率42.86%，虽高于B组，但差异无显著性（χ2=1.47，P>0.05）;然而随着高危因素增多（B、C、D组），脑动脉硬化患者的栓子检测阳性率亦随之增高，各组间差异有非常显著性（χ2=17.69，P<0.005）。　　表3脑动脉硬化患者的脑循环中MES检出的阳性率

8、（略）　　2.4脑循环中MES监测的阳性率与脑血管病的关系见表4。　　表4脑循环中MES检出的阳性率与脑血管病的关系（略）　　腔隙性脑梗死患者及急性脑血管病患者的MES检出阳性率分别为32.31%、30.00%，均明显高于无脑血管病患者（χ2=9.